臨床用血評價公示制度(已修改)
2025-10-15 19:10 本頁面
【正文】 第一篇：臨床用血評價公示制度臨床用血評價公示制度一、目的對醫(yī)院臨床用血進行監(jiān)管、總結(jié)評價，并對評價結(jié)果公示，保障科學(xué)合理用血、用血質(zhì)量和安全。二、范圍醫(yī)院科室/部門、醫(yī)護人員。三、定義 無。四、內(nèi)容（一）監(jiān)管內(nèi)容：是否有對患者輸血適應(yīng)癥的評估、輸血過程記錄和輸血后療效評價情況?！杜R床輸血申請單》的填寫是否齊全規(guī)范。輸血前是否有相關(guān)實驗室檢查。輸血前患者是否簽署《輸血治療知情同意書》。大量用血是否審批。醫(yī)療、護理輸血記錄是否規(guī)范。（二）監(jiān)管評價人員：臨床用血科室每季度對醫(yī)師合理用血情況進行自評，加強合理用血管理。輸血科每季度對醫(yī)師合理用血情況進行抽查、評價并公示，存檔。醫(yī)務(wù)科每季度對各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進行抽查、評價，并用于科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師個人用血權(quán)限的認定，并存檔。（三）評價：用血前評價：（1）根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。（2）評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行主要評價。（3）醫(yī)務(wù)人員是否嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)癥。輸血過程評價：（1）輸血治療病程記錄必須完整、詳細，至少包括：本次輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)、輸注療效等內(nèi)容。（2）若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，在積極處理的同時應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)報告并上報輸血科、醫(yī)務(wù)科，并在病歷中記錄。輸血后療效評價：（1）主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效，有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，輸血不良反應(yīng)的處理和記錄。（2）輸血治療患者的主管醫(yī)師在輸血治療后應(yīng)觀察患者病情有無好轉(zhuǎn)、臨床表現(xiàn)是否改善等，做出輸血治療療效評價，并記入病歷。（四）獎懲措施：科室及個人安全、合理用血情況與年度考核評先選優(yōu)掛鉤。輸血科及其它職能科室應(yīng)加強日常工作檢查，及時將用血不合理或未按
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