普通外科內鏡診療技術管理制度和質量保障措施(已修改)
2025-10-10 11:04 本頁面
【正文】 第一篇：普通外科內鏡診療技術管理制度和質量保障措施人民醫(yī)院普通外科內鏡診療技術管理制度和質量保障措施一、技術管理制度、普通外科內鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南, 嚴格掌據(jù)手術適應癥和禁忌癥。、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技本職務任職資格的在職醫(yī)師決定, , 術者必須符合普通外科內鏡診療技本 管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術前要確定手術方案和預防并發(fā)癥的描施, 術后制定合理的治療與管理方案。, 要向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等,并簽著知情同意書。, 建立健全普通外科內鏡診療后隨訪制度,并核規(guī)定進行隨訪、記錄。二、質量保障措施, 嚴格控制準入制度, 對擬開展普通外科內鏡手術的醫(yī)師,具各以下條件:(1)取得 171。醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書187。, 應的臨床專業(yè)。(2)具有5年以上普通外科疾病診療工作經(jīng)驗,具各主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格；對單純膀胱鏡檢查或雙J管拔除，可適當放寬操作級別限制，可在上級醫(yī)師知道熟練后進行相應的操作(3)普通外科內鏡技術的適應癥選擇符合要求。,要嚴格遵從普通外科內徑治療操作規(guī)范和治療指南, 嚴格控制適應癥的禁忌癥，術前相應告及示識需明確詳細。(1)嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內鏡診療技術操作和診療指南, 嚴格掌據(jù)手術適應癥和禁忌, 對有疑難病例可全科討論或請專家會診后再統(tǒng)一制定手術方案。(2)完善相應必備檢查,術前需有常規(guī),生化全套,凝血功能能, 胸片及心電圖及相應?？茩z査,如缺少,則需補足:在發(fā)現(xiàn)有檢査異常時, 需進一步檢査, 必要時可請專科醫(yī)師會診, 減少術中及術后并發(fā)癥發(fā)生可能。（3）.實施普通外科內鏡手術前, 要向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手。本目的、手術風險、術后注意事項、肯那個發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等,并簽著知情同意書。(3)實施普通外科內鏡手術前, 要向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等, 并簽署知情同意書。(4)術前需有手術標記, 防止術中開錯手術部位, 做好術前三方核對工作。(5)術中嚴格遵守無菌原則,操作仔細細膩,嚴密止血,禁止在視野不清楚下盲目操作, 對下一步手術步驟了然如胸。如出現(xiàn)突發(fā)意外情況, 如大出血、相應臟器損傷, 需根據(jù)普通外科內鏡突發(fā)情況嚴密操作。如發(fā)生相應突發(fā)情況, 且經(jīng)過相應急診處理后或處理困難時, , 同時報告院醫(yī)政管理人員。并積極采取補救措施, 避免或減輕對患者身 體健康的進一步損害, 盡科能挽救患者生命。(6)加強普通外科內鏡診療質量管理, 建立健全普通外科內鏡診療后隨防、記錄。(7)入院時做好對油人宣教T作,加強護理,提高患者對疾病認知, 減少疾病再次發(fā)生可能。(8)所有耗材經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門申批, 經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標機構招標中標, 一次性使用, 建立有完善的使用登記制度, 并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴格執(zhí)行國家物價財務政策,按規(guī)定收費。第二篇：普通外科內鏡診療技術自評報告平南縣第二人民醫(yī)院普通外科內鏡診療技術自評報告根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生轉發(fā)?國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于?內鏡診療技術臨床應用管理暫行規(guī)定?和普通外科等10個專業(yè)內鏡診療技術管理規(guī)范的通知?（廳衛(wèi)醫(yī)?2014?7號）文件要求，現(xiàn)對平南縣第二人民醫(yī)院普通外科內鏡（腹腔鏡）診療技術提出準入評審，按照普通外科內鏡診療技術管理規(guī)范（2013年版）特作自評，如下：一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境平南縣第二人民醫(yī)院是國家非營利性二級甲等綜合醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，是平南縣南河片區(qū)的急救中心，縣第二產科急救中心。醫(yī)療服務輻射全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近藤縣、桂平市部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)150萬人口以及南梧二級公路平南段突發(fā)事故搶救任務。二、醫(yī)院硬件設施平南縣第二人民醫(yī)院為國家二級甲等綜合醫(yī)院，開放床位550多張，2014年新住院綜合樓即將啟用開放床位將達到800多張。2013年院門診量28萬人次，手術5500例。 MRI，24排CT和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機各一臺，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺，具有百萬級層流手術間6間（2014年新住院綜合樓啟用達15間），配備數(shù)字減影血管造影機一臺，小C型臂X光機一臺，麻醉機5臺，德國蔡司高端顯微鏡2臺，腹腔鏡3臺，史塞克關節(jié)鏡1套，血透機8臺，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺、日本尼德克CV7000CV白內障超聲乳化手術系統(tǒng)等先進大型醫(yī)療設備。重癥監(jiān)護室床位8張，配置有多功能監(jiān)護儀和呼吸機等先進設備，設置符合規(guī)范要求。三、科室情況我院開展普通外科診療已達50年左右，目前，普通外科開放床位約60張，2013年收治普通外科患者1800多例，完成普通外科手術1000多例，其中三級腹腔鏡診療技術約400例，四級腹腔鏡診療技術約40例。近5年累計完成腹腔鏡手術已達到1500多例，其中開展按照四級手術管理的普通外科內鏡（腹腔鏡）手術已達170多例，技術水平在本地區(qū)處于領先地位。本院開展三、四級普通外科內鏡（腹腔鏡）診療技術應當與其功能、任務相適應。具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展普通外科內鏡（腹腔鏡）診療技術相適應的診療科目，有與開展三、四級普通外科內鏡（腹腔鏡）診療技術相關的輔助科室和設備，手術室設置符合國家相關規(guī)定，具有滿足普通外科內鏡（腹腔鏡）診療工作需要的內鏡設備和相關器械、耗材；配備有心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸
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