城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療保障的差別(已修改)
2025-09-23 22:57 本頁面
【正文】 城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療保障的差別 【摘要】中國(guó)近十年來開展的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度使廣大的城鄉(xiāng)居民得到了基本的醫(yī)療保障，該文就城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的差別進(jìn)行綜述和分析，為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鄉(xiāng)醫(yī)保改革提供參考。 【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療保障 目前，我國(guó)城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩類醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分別為城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口提供醫(yī)療保障。這兩種醫(yī)療保障制度分別產(chǎn)生于我國(guó)長(zhǎng)期以來形成的城鄉(xiāng)二元化戶籍制度，由于各自的性質(zhì)，籌資方式及報(bào)銷范圍及比例等不同，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障情況存在差異。 1居民醫(yī)保和新農(nóng)合的醫(yī)療保障差異 1998年全國(guó)第二次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，%的農(nóng)民完全自費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)民面臨著沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2002年10月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出“各級(jí)政府要積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。于是，一種由政府引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，互助共濟(jì)的新型農(nóng)民合作醫(yī)療保障制度應(yīng)運(yùn)而生，這種以大病統(tǒng)籌，兼顧部分小病補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度，對(duì)提高農(nóng)民醫(yī)療水平，保障農(nóng)民健康起到了一定的積極作用。XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療走在全國(guó)前列。2003年XX省對(duì)10個(gè)縣進(jìn)行試點(diǎn)，到2008年，%。%，%，在全國(guó)30個(gè)實(shí)施新農(nóng)合制度?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）中排第二位，中部四省中位列第1位[1]。2009年XX省開始進(jìn)行新農(nóng)合異地聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，極大方便了患者就醫(yī)和報(bào)銷費(fèi)用。XX省2011年開展新農(nóng)合94個(gè)縣（市、區(qū)），參合人口4917萬人。截止2011年底，新農(nóng)合全國(guó)開展縣2637個(gè)，%，[2]。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步較新農(nóng)合晚。2006年在XX市探索建成城鎮(zhèn)兒童及無業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，后來逐漸完善推廣。這是一種由居民個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)助為輔，并具有強(qiáng)制性的醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)投保標(biāo)準(zhǔn)與保障水平相一致的原則，醫(yī)療保障水平比較高。至2011年，全國(guó)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保22116萬人，XX省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保9535899人[2]。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合保障水平的差異日益顯現(xiàn)。居民醫(yī)保使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄，新農(nóng)合使用統(tǒng)一由各地衛(wèi)計(jì)委制定的藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄。報(bào)銷比例和起付線、封頂線均有較大差異。新農(nóng)合起付線比居民醫(yī)保高；封頂線均為當(dāng)?shù)貐⒈?
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