6衛(wèi)生局醫(yī)政工作意見(已修改)
2024-09-25 14:35 本頁面
【正文】 衛(wèi)生局醫(yī)政工作意見 20*年全市醫(yī)政管理工作，要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，一切以病人為中心，以創(chuàng)建等級醫(yī)院及迎接等級醫(yī)院復核評審為抓手，以提高醫(yī)療服務質量、保障醫(yī)療安全為核心，以提高醫(yī)護人員素質為重點，依法行政、依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)院管理，嚴格各種準入，創(chuàng)建平安醫(yī)院，營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境，構建和諧的醫(yī)患關系?，F根據全市衛(wèi)生工作的總體部署，提出20*年醫(yī)政工作意見如下： 一、加強基礎管理，提高醫(yī)療質量 繼續(xù)深入開展等級醫(yī)院創(chuàng)建。省衛(wèi)生廳從今年起將定期對等級醫(yī)院進行復核評審，省制定二級以上醫(yī)院標準，由市級衛(wèi)生局進行復核評審；XX市衛(wèi)生局制定一級醫(yī)院標準，由縣級衛(wèi)生局進行復核評審。衛(wèi)生局將成立*市等級醫(yī)院復核評審領導小組，并建立一級醫(yī)院評審專家委員會。各級醫(yī)院要緊緊圍繞等級復核評審標準建立組織，全面動員，落實責任與措施，分解指標與任務，醫(yī)院一把手要親自抓，分管領導具體抓，全體職工人人參與，把創(chuàng)建、迎評的過程作為醫(yī)院管理水平全面提升的過程、人員素質全面增強的過程、醫(yī)療質量全面提高的過程、醫(yī)療服務及醫(yī)療環(huán)境進一步改善的過程。各二級醫(yī)院要高標準通過復核評審驗收，大橋、邵伯中心衛(wèi)生院要積極創(chuàng)造條件，進入二級醫(yī)院評審程序。20*年已復核評審的10家單位，要積極整改存在的問題，衛(wèi)生局將適時重點檢查。其他醫(yī)療單位也必須在5月底前做好準備并申請評審。對達標單位將保留一級甲等醫(yī)院等級，不達標的單位將通報批評并摘牌。 狠抓各項制度執(zhí)行到位。各醫(yī)療單位要繼續(xù)抓好各項醫(yī)院管理制度的落實，并實行缺陷管理。今年，要繼續(xù)抓好13項核心制度的落實，并重點抓好下列制度的再落實。一是堅持轉、會診制度。對3次不能確診的病例，診療醫(yī)生必須要申請會診，危重、疑難病例要及時會診，對因延誤會診發(fā)生的誤診、誤治要追究責任醫(yī)生的責任。對一些沒有把握、經治療未見好轉或以前未診治過的病例要及時轉診，并完善相關手續(xù)。轉診要規(guī)范，嚴格按照規(guī)定轉診，禁止任何帶有商業(yè)性質的不規(guī)范轉診行為。二是堅持院長查房制度。每周院長查房不得少于3次，追查門診重點病人不少于5人，并做好記錄。業(yè)務院長每天必須巡視病房，要掌握危重病人、手術病人的情況，并全程跟蹤，及時處理出現的各種情況。三是堅持術前討論制度。對XX省病歷書寫規(guī)范中規(guī)定的需要討論的手術病例必須進行討論，重點圍繞手術方案的選擇、手術中可能出現的問題和如何應對、并發(fā)癥的預防、處置以及出現緊急情況的應急搶救等方面進行討論，形成預案。手術病例都要按規(guī)定進行病理檢驗。四是堅持查對制度。不但護理人員要堅持三查七對制度，藥房司藥人員更要執(zhí)行查對制度。藥房有兩人在崗的要嚴格執(zhí)行復核制度，單人科室要認真查對、復核，杜絕發(fā)錯藥的現象發(fā)生。五是規(guī)范門診病人登記。門診醫(yī)生對每位病人都要完整準確登記，醫(yī)技科室醫(yī)生要規(guī)范填寫登記簿，業(yè)務院長要對登記情況進行跟蹤督查，及時糾正不登、漏登現象。為確保各項制度執(zhí)行到位，各醫(yī)療單位要結合本單位實際情況，制定切實可操作、能量化的主要制度執(zhí)行考核辦法，并于2月底前報局醫(yī)政科。局將把此項工作作為院長目標考核內容之一。 抓好病歷處方管理及評審工作。按照《XX省病歷書寫規(guī)范》及衛(wèi)生部《處方管理辦法》，一級醫(yī)院甲級病歷達85%以上，力爭不出現丙級病歷。各單位要把病歷質量作為醫(yī)政工作的一項重要工作來抓，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。要建立由醫(yī)師自我檢查、科室監(jiān)督、院長（分管院長）把關的病歷管理三級控制檢測網絡，確保病歷書寫的及時性、準確性、真實性、規(guī)范性。明確院長對病歷質量負總責，形成所有病歷質量有醫(yī)院病歷質控小組具體抓、院長親自重點查、醫(yī)政科不定期抽查的病歷質量保證體系。各醫(yī)療單位要明確專人管理病歷，建立歸檔、登記、借閱制度。要組織全體醫(yī)護人員反復學習省病歷書寫規(guī)范，掌握要求。醫(yī)院病歷
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