中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第39章胰島素及口服降(已修改)
2025-03-04 10:03 本頁面
【正文】 第 39章 胰島素及口服降血糖藥 INSULIN AND ORAL HYPOGL YCEMIC AGENTS 糖尿?。?內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病 胰島素分泌絕對或相對不足 糖 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪代謝紊亂 水 、 電解質(zhì)代謝紊亂 酸堿平衡失調(diào) 治療不及時(shí) 治療不當(dāng) 一系列并發(fā)癥 。 糖尿病并發(fā)癥 ： ?酮癥酸中毒和高滲性糖尿病昏迷 ?糖尿病腎?。I小球硬化） ?糖尿病眼?。ㄒ暰W(wǎng)膜微血管病變） ?心腦血管病 ?下肢動脈硬化 肢端壞疽 ?感染 ?多發(fā)性周圍神經(jīng)炎 ? 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會透露 ，2023年全國 14個(gè)省市的調(diào)查顯示 ，我國 20歲以上人群中糖尿病患病率為 ％ ， 另有 ％ 的人正處于糖尿病前期狀態(tài) 。 據(jù) 此估計(jì) ， 目前我國糖尿病患者可能超過 9000萬 ， 糖尿病前期 狀態(tài) 者則更多 (部分人將在10年內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖尿病患者 )。 ? 僅靠 空腹血糖 值進(jìn)行篩查 ， 不經(jīng)過口服 葡萄糖耐量試驗(yàn) (OGTT)，44％ 男性和 50％ 女性患者將會被漏診 。此次參與 調(diào)查 的所有受 試 者都 經(jīng)過 了 OGTT試驗(yàn)篩查 ，調(diào)查 所 顯 示的患病率 遠(yuǎn)遠(yuǎn) 超出了以往的估 計(jì) 。 糖尿病分為 Ⅰ 型和 Ⅱ 型兩類 。 Ⅰ 型糖尿病 （ 胰島素依賴型 ） ?胰島 β 細(xì)胞數(shù)目減少 ， 胰島素分泌嚴(yán)重不足 。 ?多在幼年時(shí)發(fā)病 。 ?與自身免疫有關(guān) ， 患者血中存在針對自身胰島素 、 胰島細(xì)胞的抗體 。 ?病人須依賴胰島素維持生命 。 Ⅱ 型糖尿病 (非胰島素依賴型 ) ?為胰島素抵抗 ?或 (和 )胰島素分泌不足 。 病因：遺傳 進(jìn)食過多 體力活動減少 肥胖 藥物 治療方法： 控制飲食 運(yùn)動療法 藥物治療 第一節(jié) 胰島素 來源：由胰島 β細(xì)胞分泌 ?為 51個(gè) AA的小分子蛋白質(zhì) ?有 A、 B鏈，由二硫鍵以共價(jià)鍵相連 ?藥用胰島素多由豬、牛胰島提取 ?65年我國首先合成牛胰島素 ?通過 DNA重組技術(shù)利用大腸桿菌合成人胰島素 ?將豬胰島素 B鏈第 3位的丙氨酸替換成蘇氨酸獲得人胰島素 Insulin Chemistry 藥理作用 ?調(diào)節(jié)血糖 ?參與糖代謝 脂肪代謝 蛋白質(zhì)代謝 鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn) 藥理作用 1. 糖代謝 增加血糖的利用 ， 減少血糖來源而降低血糖 。 1）促進(jìn)組織對糖的轉(zhuǎn)運(yùn)與攝取 2）加速糖元合成，抑制分解 3）加速糖的氧化和酵解 4）抑制糖元異生 5 ) 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹? 藥理作用 脂肪代謝 增加脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn) ， 促進(jìn)脂肪合成 ， 抑制脂肪分解 ， 減少游離脂肪酸和酮體生成 。
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