1泌尿系超聲診斷(已修改)
2025-02-19 05:05 本頁面
【正文】 金葉167。一、腎臟⒈ 正常圖像：? 形態(tài)：蠶豆形? 大小：長： 10~12cm 寬： 5~6cm 厚： 3~5cm? 輪廓：包膜亮而光滑? 外周：實(shí)質(zhì)呈低回聲（皮 /髓質(zhì)）? 中心：腎竇為高回聲⒉ 基本操作? 常用頻率 (成人 )； 5MHz（小兒）? 最常用方法 —— 經(jīng)側(cè)腰部途徑 冠狀切面標(biāo)準(zhǔn)（腎門）⒊ 觀察要點(diǎn)? 數(shù)目：腎缺如、重復(fù)腎；? 位置：異位腎、游走腎；? 形態(tài)：馬蹄腎、分葉腎；? 大?。涸龃?、萎縮；? 實(shí)質(zhì)回聲：彌漫性改變 慢性腎炎； 局灶性病變 腎癌、腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤；? 集合系統(tǒng)回聲： 腎積水、腎結(jié)石、腎盂旁囊腫及占位。 常見疾病 — 腎囊腫? 種類：孤立性腎囊腫 （單純性 ）多發(fā)性腎囊腫多囊腎 （成人型 /嬰兒型）出血性腎囊腫感染性腎囊腫多房性腎囊腫囊壁鈣化型腎囊腫膠凍樣腎囊腫腎盂源性囊腫（鈣乳癥）腎盂旁囊腫腎髓質(zhì)囊腫（海綿腎）⑴ 單純性腎囊腫? 圓形或橢圓形無回聲團(tuán)塊；? 囊腫壁菲薄，囊壁光滑、整齊；? 囊腫后方回聲增強(qiáng)；? 位于腎實(shí)質(zhì)部，向腎表面隆起、突出；? 壓迫腎盂腎盞者相對較少；? 無明顯臨床癥狀；? 囊內(nèi)容物為淡黃色澄清透明液，富含蛋白質(zhì)，紅白細(xì)胞僅很少有。⑵ 多囊腎 成人型 ? 屬常染色體顯性遺傳；? 外顯率高， 80歲 100％外顯；? 主要癥狀是腹部腫塊、腰痛、血尿、高血壓；? 累及雙腎，常并多囊肝等其它臟器多囊性疾??；? 出現(xiàn)癥狀愈早，預(yù)后愈差；? 超聲表現(xiàn)：腎體積明顯增大； 腎內(nèi)多發(fā)大小不等的無回聲團(tuán)塊； 腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或組織結(jié)構(gòu)不清，回聲紊亂。? 鑒別診斷：腎多發(fā)囊腫4. 2 常見疾病 —— 腎結(jié)石? 主要癥狀 — 血尿、腰痛（鈍痛、絞痛）? 超聲表現(xiàn) — 腎盂或腎盞內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊 (下盞多見 )； 后方伴聲影（ 3mm）； 伴腎積水、輸尿管擴(kuò)張；? 優(yōu)點(diǎn)：檢出陰性結(jié)石（尿酸 /胱氨酸）、小結(jié)石 （ 3mm）結(jié)石 “中繼站 ”結(jié)石 “中繼站 ”—— 輸尿管結(jié)石? 典型臨床表現(xiàn) —— 突然出現(xiàn)的腎絞痛； 一側(cè)腰或下腹部劇痛、向會陰部放射； 同時伴血尿、尿頻、尿急、腎積水等； 同時并發(fā)熱、腎區(qū)疼痛可能并腎盂腎炎； 嚴(yán)重后果 結(jié)石并雙腎積水可致尿毒癥；? 典型超聲表現(xiàn) —— 腎盂積水、伴或不伴輸尿管擴(kuò)張； 擴(kuò)張的輸尿管遠(yuǎn)端見強(qiáng)回聲團(tuán)塊； 強(qiáng)回聲后方伴或不伴聲影；? 結(jié)石尋找三要點(diǎn) —— 上段 腎盂輸尿管移行處； 中段 髂血管后方； 下段 膀胱輸尿管開口處；? 盲點(diǎn) —— 髂動脈交叉處及其以下的盆腔段較難顯示。結(jié)石 “終點(diǎn)站 ”—— 膀胱結(jié)石? 主要癥狀 —— 尿頻、排尿時疼痛、尿中斷、血尿；? 超聲表現(xiàn)：膀胱腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊； 數(shù)目、形態(tài)不一，常為單發(fā)扁圓形； 強(qiáng)回聲后方伴聲影； 強(qiáng)回聲可隨體位改變移動，位于較低位置。腎積水分度? 輕度：腎臟大小、形態(tài)均無明顯改變 ,腎實(shí)質(zhì)回聲正常； 腎竇積水依腎盂、腎大盞走向分布，無分支。 ? 中度：腎臟大小、形態(tài)依積水程度出現(xiàn)變化； 腎盂、腎盞因積水變形； 在腎實(shí)質(zhì)間也出現(xiàn)分支，形成 “花朵 ”“
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