全民健康保險(已修改)
2025-01-08 22:48 本頁面
【正文】 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局中央健康保險局南區(qū)分局蕭麗卿民國九十二年六月十六日 全民健保制度與特約藥局1 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局 大 綱? 我國健康保險史? 全民健保特色? 健保支付制度未來走向? 總額支付制度與特約藥局? 醫(yī)療費用審查與藥局申報建議事項? 結論2 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局我國健康保險發(fā)展階段(憲法 167。15 157)(39年開辦勞保 )(49年開辦公保 )(77年開辦農保 )(全民健保規(guī)劃及實施 )4868年6979年80年以後民初 38年 3947年醞釀時期形成時期成長時期展現(xiàn)時期整合時期3 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局全民健保特色◎ 強制納保 ◎ 部分負擔◎ 轉診制度 ◎ 單一體制◎ 第三者付費 ◎ 保險財務自主 (精算制 )◎ 總額支付精神 ◎ 重視預防保健與重大 傷病4 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局醫(yī)療費用平均成長 %保險費平均成長 %季別億元5 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局健保開源措施中斷投保民眾開單投保金額上限調高為下限五倍軍公教投保金額全薪八折二三五六類保費為定額擴大費基：安全準備：社會福利彩券爭取 70%菸品社會健康保險附加捐6 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局支付制度未來走向7 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局支付制度改革趨勢論量論病例總額支付制度論人8 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額預算制度9 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額預算支付制度定義：預先針對某類醫(yī)療服務提供部分或整體醫(yī)療 服務以協(xié)商方式訂定一段期間內支付之總金額優(yōu)點：醫(yī)療提供者分擔財務風險，促進同儕制約。 醫(yī)療服務之提供者享有高度之專業(yè)自主權。 支付標準得以定
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