血管活性藥課件(已修改)
2025-08-17 16:15 本頁(yè)面
【正文】 常見(jiàn)血管活性藥物的應(yīng)用 前 言 心血管活性藥物是一類量效關(guān)系明顯的藥物，用 量不夠達(dá)不到治療的目的，用量稍大可能造成心 律失常、心肌缺血、組織灌注惡化等嚴(yán)重后果， 應(yīng)用是否得當(dāng)直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸及病人的安 危，因而給藥應(yīng)以精準(zhǔn)的滴定為基礎(chǔ)。 藥物 肌力 正性 藥物 肌力 負(fù)性 對(duì)心肌產(chǎn)生的作用 心血管 活性藥物 常見(jiàn)的血管活性藥物 正性肌力藥 血管加壓藥 血管擴(kuò)張藥 鈣通道 阻滯劑 β受體阻滯劑 血管活性藥物作用機(jī)理 ONE ?血管活性藥物主要作用于心血管系統(tǒng) 的腎上腺素能受體而發(fā)揮作用 TWO ?這些受體是位于細(xì)胞膜上的特殊蛋白質(zhì)（糖蛋白），可被胺類或肽類化學(xué)物質(zhì)激活 THREE ?激動(dòng)劑與膜受體的結(jié)合取決于受體 的數(shù)目及它們的親和力狀態(tài) 血管功能調(diào)控：受體調(diào)控 受體的作用 ? 1 在心?。? 正肌力作用 負(fù)時(shí)性作用 在血管 : 主要是縮 血管作用。 ? 1 正肌力作用 正時(shí)性作用（心肌收縮力增強(qiáng)心率和傳導(dǎo)加快） ? 2 ?血管擴(kuò)張 支氣管及胃腸平滑肌松弛 ， ?其他作用：脂肪代謝 糖原分解促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)遷移 其降低血鉀的作用在缺血心肌可引發(fā)心律失常 DA 2 促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素 DA 1 ?腎、冠脈、腦、腸系膜血管擴(kuò)張和心房利鈉多肽的釋放 苯腎上腺素 . . 兒茶酚胺正性肌力藥 α、 β受體 雙激動(dòng)藥 α1受體 激動(dòng)藥 β受體 激動(dòng)藥 α作用 β作用：去甲腎上腺素、間羥胺 α作用 β作用：腎上 腺素，麻黃素 αβ及多巴胺受體激動(dòng) 藥：多巴胺 非選擇性 β激動(dòng)劑：異丙腎上腺素 選擇性 β1激動(dòng)劑： 多巴酚丁胺 腎上腺素 （ Epinephrine， Epi） 小劑量 ~激動(dòng) β1及 β2受體 中劑量 ~除 β效應(yīng)外 α效應(yīng) 亦明顯增加 大劑量
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