綜合性醫(yī)院心理障礙分類及表現(xiàn)形式(已修改)
2025-08-13 13:42 本頁面
【正文】 綜合性醫(yī)院心理障礙 分類及表現(xiàn)形式 上海交通大學附屬新華醫(yī)院心內(nèi)科 中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員 國家 II級職業(yè)心理咨詢師 許之民 健康概念的演變 ? 傳統(tǒng)的健康的標準：生物學的標準 ? 現(xiàn)代的健康標準的三個緯度 :軀體的、心理的（包括行為）、社會功能的（包括道德品質(zhì)） ? 現(xiàn)代健康觀強調(diào)健康是軀體的、心理的、社會上的完滿狀態(tài) 社會 /國家 文化 /亞文化 社團 家庭 兩人 宇宙 地球 氣候 水、空氣 動植物 行為 感受 認知 個性 /經(jīng)驗 社會環(huán)鏡 心理 自然環(huán)鏡 生理 分子 細胞 器官 系統(tǒng) /神經(jīng) 醫(yī)學模式的演變 ? 生物醫(yī)學模式 ? 生物 社會 心理醫(yī)學模式 ? 整體醫(yī)學模式 心理和社會因素作用環(huán)節(jié) ? 心身統(tǒng)一的觀點 ? 人和社會和諧的觀點 ? 認知和自我評價作用的觀點 ? 主動適應和調(diào)節(jié)的觀點 壓力 /應激：影響健康社會因素 ? 概念：社會性因素給與個體以緊張的刺激、造成緊張反應并呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，又稱為應激 (pressure、 stress ) ? 應激影響生理和心理功能 ? 生理與心理狀態(tài)也可影響應激的反應強度與耐受力 ? 心理應激在是社會性因素致病的重要中間環(huán)節(jié) 應激：多因素的相互影響環(huán)節(jié) ? 生活事件：正性和負性生活事件 ? 認知評價：直接影響應對方式和心身反應 ? 應對方式：應對策略，積極和消極的 ? 社會支持：社會支持的緩沖和延緩作用 ? 人格特征：決定應對風格 ? 文化背景：多層面互相影響 問題 初評 次評 問題關注應對 適應 情緒反應（不適應） 情緒關注應對 有利害關系 無利害關系 可改變 無效 無效 有效 有效 不可改變 認知評價在應激中的作用 生 活 事 件 認 知 評 價 社 會 支 持 情 緒 反 應 生 理 反 應 應激 過程 計劃 回避 面對 分散注意 生華 再評價 否認 祈禱 自評 幻想 合理化 問題關注面對 求助 傾訴 轉(zhuǎn)移 退化 屈服 情緒關注面對 幽默 淡化 自控 自責 忍受 發(fā)泄 放松 煙酒 藥物 應激與應激過程 引起心理障礙的生活社會事件分析 常見的情緒反應 常見的應激 ?焦慮 ?恐懼 ?抑郁 ?憤怒 ?逃避與回避 ?退化與依賴 ?敵對與攻擊 ?無助與自憐 ?物質(zhì)濫用 心理正常、心理異常和心理障礙 ? 廣義上講，心理異常 =心理障礙，但狹義講，兩者還是有很大區(qū)別 ? 心理異常是指沒有能力按社會認可的適宜的方式行動，以致其行為后果是對本人和社會是不適應的心理狀態(tài) ? 心理障礙：心理異常的一種表現(xiàn)形式，又稱心理失常，是心理狀態(tài)的病理性變化，具有明顯的持久性和特異性 心理異常的病因模式 ? 生物學模式 ? 心理動力學模式 ? 行為模式 ? 社會學模式 ? 整體模式 造成心理異常的基本因素 ? 生理因素：遺傳、腦功能失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常 ? 環(huán)境因素：人際關系不良、社會生活事件、物質(zhì)和精神的喪失 ? 心理因素：應激、消極情緒、挫折感和對挫折情景的消極反應 心理異常的分類 ? 一般心理問題：情景性、偶發(fā)性、暫時性 ? 心理障礙：持久性、特異性、無場景性 ? 輕性心理疾?。悍蔷癫⌒孕睦碚系K ? 重性心理疾病：器質(zhì)性和功能性精神病 ? 心身障礙和心身疾?。盒睦懋惓е律懋惓? 心理異常判別的原則 ? 心理反應合理性原則 ? 心理過程協(xié)調(diào)性原則 ? 個性心理特征穩(wěn)定性原則 心理異常判別的標準 ? 主觀經(jīng)驗標準 ? 統(tǒng)計分析標準 ? 心理測驗標準 ? 病因癥狀標準 ? 社會適應標準 常見的一般心理問題 ? 分神、 記憶力減退 、 憂郁 、冷漠、 暴燥 ? 自卑、 多疑 、空虛、 無端煩惱 、 消沉 ? 偏執(zhí) 、狹隘、孤僻、敵對、攻擊性 ? 狂熱、狂妄、怯場、怯懦、 心理疲勞 心理障礙的特征 ? 與特定情景無必定聯(lián)系 ? 持久性和特異性 ? 有心理狀態(tài)的病理性變化和心理能量的衰退 常見的心理障礙 1 ? 感知障礙： 感覺異常和缺失 、病理性錯覺和幻覺、視物變形和錯位 ? 思維形式和內(nèi)容的異常：思維奔逸、散漫、貧乏、中斷、象征，各種妄想，如 疑病 、罪惡、控制、迫害、關系、嫉妒 ? 言語障礙：口吃，持續(xù)、刻板、模仿言語，失語、失寫、緘默、病理性說謊 常見的心理障礙 2 ? 注意障礙： 注意增強 、 渙散 、固定、衰退和狹窄 ? 記憶障礙：質(zhì)和量的異常，錯構(gòu)、虛鉤、似曾相識、舊事如新、歪曲、記憶增強、病理性遺忘 ? 情感障礙：躁狂、 抑郁 、 焦慮 、 恐懼 ，情感淡漠、易激惹、病理性激情、倒錯 常見的心理障礙 3 ? 意志障礙：意志強度和意向活動上的異常 ? 動作和行為障礙：精神運動性興奮、阻滯，刻板、模仿、持續(xù)和強迫動作 ? 本能作為障礙：自殺、自傷，食欲減退、亢進，睡眠障礙 常見的心理障礙 4 ? 10
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