急性髓細(xì)胞白血病分型doc(已修改)
2025-07-30 04:23 本頁面
【正文】 分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴、M1 急性髓細(xì)胞白血病未成熟型:貧血顯著，外周血可見幼紅細(xì)胞，白細(xì)胞總數(shù)升高。血片中以原始粒細(xì)胞為主，少數(shù)患者可無或極少幼稚粒細(xì)胞出現(xiàn)。血小板中度到重度減少。:骨髓增生極度活躍或明顯活躍，少數(shù)病例可增生活躍甚至減低。骨髓中原始粒細(xì)胞大于90%(NEC)，白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體，幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞也減少。:POX染色至少有3%原粒細(xì)胞POX陽性。⑵、M2 急性髓細(xì)胞白血病部分成熟型:貧血顯著，白細(xì)胞中度升高和M1相似，以原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞為主。血小板中度到重度減少。:骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細(xì)胞占30%~89%(非紅系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細(xì)胞大于10%，白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體，幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞明顯減少，此型白血病細(xì)胞的特征是形態(tài)變異及核質(zhì)發(fā)育不平衡。(1)P0X與SB染色: 均呈陽性反應(yīng)。(2)PAS染色:原粒呈陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞為弱陽性反應(yīng)。(3)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP):成熟中性粒細(xì)胞的NAP活性明顯降低，甚至消失。(4)特異性和非特異性酯酶染色:氯醋酸ASD萘酚酯酶染色呈陽性反應(yīng)。醋酸ASD萘酚酯酶染色(ASDNAE)可呈陽性反應(yīng)，但強(qiáng)度較弱，且不被氟化鈉抑制。(5)Phi(ф)小體染色:原始和幼稚粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Phi(ф)小體。(6)染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn):特異性染色體重排t(6。9)約見于1%的AML，主要為本型。:表達(dá)髓系抗原，可有原始細(xì)胞和干細(xì)胞相關(guān)抗原，CD3HLA DR、CD1CD33和CD57陽性。:t(8。21)(q22。q22)易位是M2b的一種常見非隨機(jī)染色體重排，其檢出率高達(dá)90%。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標(biāo)志。⑶、M3急性早幼粒細(xì)胞白血病:血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)呈輕度到中度減少，部分病例為重度減少。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多病例在1510/L以下，分類以異常早幼粒細(xì)胞為主，可高達(dá)90%，Auer小體易見。血小板中度到重度減少。: 多數(shù)病例骨髓增生極度活躍，個(gè)別病例增生低下。分類以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，占30%~90%(NEC)，早幼粒細(xì)胞與原始
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