【正文】 **醫(yī)院健康教育指導(dǎo)手冊(cè)尊敬的病員們：為了使你們對(duì)自己的疾病知識(shí)有所了解，以利康復(fù)，我科編制了《**醫(yī)院健康教育指導(dǎo)手冊(cè)》，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。祝你早日康復(fù)！**編制2011年元月護(hù)理工作中病人告知制度病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對(duì)語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示，對(duì)聾啞病人應(yīng)配以會(huì)手語的人員，應(yīng)使用規(guī)范的方式。告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)病人反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為病人和/或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng)，使病人理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時(shí)，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。1操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待病人，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得病人諒解。1病人使用一次性醫(yī)療物品時(shí)（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。保護(hù)性約束的告知保護(hù)性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，松緊適宜。四肢躁動(dòng)較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部。使用約束期間，護(hù)士會(huì)巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適?；颊叩募覍賾?yīng)掌握以上知識(shí)，有異常情況立即報(bào)告，待患者躁動(dòng)情緒平穩(wěn)后解除約束。備皮告知是為了防止在手術(shù)時(shí)毛發(fā)掉入傷口成為異物，而引發(fā)感染。護(hù)士根據(jù)手術(shù)切口的情況向患者說明備皮的范圍，對(duì)于患者隱私部位護(hù)士給予遮擋。備皮時(shí)患者如有不適可隨時(shí)告知護(hù)士。備皮時(shí)患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時(shí)刮傷皮膚。備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護(hù)士協(xié)助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。感謝患者、家屬的配合。手術(shù)后告知手術(shù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果，除了實(shí)施正確的手術(shù)方案和精細(xì)的手術(shù)操作外，術(shù)后積極治療和護(hù)理，妥善認(rèn)真的傷口管理，也是至關(guān)重要的。手術(shù)之后，病人要努力配合醫(yī)護(hù)人員．預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。保持術(shù)后的良好體位。手術(shù)后， 一般中、小手術(shù)的病人即送回原來的病室，而大手術(shù)或危重手術(shù)病人，則送到監(jiān)護(hù)室，全身麻醉的病人，術(shù)后尚未清醒，應(yīng)平臥，不墊枕頭，頭偏向一側(cè)，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，術(shù)后要平臥6—12小時(shí)，以防術(shù)后頭痛的發(fā)生。頸、胸、腹部手術(shù)之后多采取半坐或半臥位。脊柱手術(shù)后的病人，要睡硬板床。四肢手術(shù)后的病人，須抬高手術(shù)的肢體或進(jìn)行牽引。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等應(yīng)向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。但術(shù)后3～5天內(nèi)，體溫常在38℃左右，這是正常的，叫術(shù)后反應(yīng)熱，或吸收熱，對(duì)此不必緊張。加強(qiáng)飲食配合。手術(shù)后要加強(qiáng)營養(yǎng)，以利于身體康復(fù)。一般的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。腹部手術(shù)的病人，要待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、產(chǎn)生虛恭（即放屁）后，方可進(jìn)液狀流食；胃腸手術(shù)的病人，先進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)應(yīng)禁食，停止胃腸減壓后才能進(jìn)流食，以后慢慢恢復(fù)到正常飲食；大手術(shù)或全身麻醉手術(shù)后，多有短期消化功能減退，不想吃飯，甚至惡心、嘔吐，可以要求輸液。嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會(huì)插胃管，通過胃管注入流食，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格術(shù)后的傷口管理。術(shù)后不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生護(hù)士給予更換，以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫或有血水流出，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士，爭(zhēng)取給予及時(shí)妥善的處理。術(shù)后要早期活動(dòng)。根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情，在經(jīng)過醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進(jìn)食欲．都十分有利；對(duì)于防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，也有著積極的作用。如腹部手術(shù)，一般術(shù)后2～3天就應(yīng)該適當(dāng)下床活動(dòng)或作床上活動(dòng)，以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人，應(yīng)多翻身，并用手壓住傷口，協(xié)助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人應(yīng)多活動(dòng)四肢，防止靜脈血栓形成。掌握拆線的最佳時(shí)間。術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般手術(shù)，于術(shù)后5～7天拆線：下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間適當(dāng)延長；上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線：四肢術(shù)后10～12天拆線，關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜；全層皮膚移植術(shù)，應(yīng)于術(shù)后12～14天拆線；年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長拆線時(shí)間。其他注意事項(xiàng)。有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障礙，解不了小便。因此，對(duì)術(shù)后需要較長時(shí)間臥床者。術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。如果病情允許，可協(xié)助病人坐起，跪著或站著排尿．還可以采取腹部熱敷，扎銀針等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施不見效，術(shù)后8～12小時(shí)不能排小便，應(yīng)請(qǐng)求導(dǎo)尿，對(duì)術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管，要注意保持其暢通。防止導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落，術(shù)后身體抵抗力相對(duì)較低，應(yīng)注意保溫暖，防止感冒，門診手術(shù)的病人，術(shù)后要在門診休息片刻，并向醫(yī)生問明復(fù)診、換藥和拆線時(shí)間，按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診接受處置。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、出血或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。CT檢查前告知檢查前須將自己保存的Ｘ線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給ＣＴ醫(yī)生以供參考。要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。需增強(qiáng)者檢查前禁食４小時(shí)。腹部掃描者，在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。如做ＣＴ增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應(yīng)穿好ＣＴ工作人員提供的Ｘ線防護(hù)服。ＣＴ增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗(yàn)，２０分鐘后無反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。檢查時(shí)聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，保持體位不動(dòng)，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。CT室位于醫(yī)技樓一層?xùn)|區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。B超檢查告知膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物2448小時(shí)。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。脾臟：單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后23日，以免鋇劑和氣體對(duì)其干擾。作直腸檢查時(shí)，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前23小時(shí)不應(yīng)解小便。作結(jié)腸檢查前則應(yīng)注意排空大便。腹膜后器官：準(zhǔn)備同膽囊。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。婦產(chǎn)科：準(zhǔn)備同膽囊。但檢查前23小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水500800ml，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需特別飲水。B超檢查時(shí)，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑.作腹腔器官檢查時(shí)，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸。B超室位于住院樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。X線檢查告知孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。檢查前請(qǐng)患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物，按要求擺好體位。胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請(qǐng)把項(xiàng)鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。胸部攝片時(shí)須配合醫(yī)生屏氣，不移動(dòng)。腹部攝片前應(yīng)清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。急性外傷病人攝片時(shí)應(yīng)減少搬動(dòng)。危重病人攝片時(shí)必須有臨床醫(yī)護(hù)人員陪同。X線檢查位于醫(yī)技樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。血管造影檢查前的告知血管造影檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，造影前，病人必須先作藥物（碘劑）敏感試驗(yàn)。無不良反應(yīng)時(shí)方能接受造影。造影術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲4小時(shí)，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐。術(shù)前10