骨密度異常及其防治(已修改)
2025-06-09 02:08 本頁面
【正文】 骨密度異常及其防治 附屬醫(yī)院 程巖 什么是骨密度 骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松的程度， 它是預(yù)測骨折危險性 的重要指標(biāo)和依據(jù)。 骨密度測量的意義 骨密度測量是目前醫(yī)學(xué)中判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì) 疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預(yù)測骨折風(fēng)險的最直接、 最明確的檢測手段 ，為骨質(zhì)異常的患者提供了臨床最 可靠的測量數(shù)據(jù)。 隨著老年化社會的進(jìn)入，老齡人口的急劇增多，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥已成為一個嚴(yán)重的公共健康問題。目前在美國每年因與骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折人數(shù)就有 150多萬，而我國 60歲以上的老年人口達(dá) ，骨質(zhì)疏松患者約 9000 萬，可見骨質(zhì)疏松的診治已成為當(dāng)務(wù)之急。并且臨床激素廣泛應(yīng)用及糖尿病等內(nèi)分泌代謝疾病人數(shù)的增多，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在不斷增加。所以準(zhǔn)確的骨密度測量是非常必要的。 骨密度的測量方法 一、 X線平片光密度法 此測量方法的基本原理是：依據(jù)骨量的不同而對 X線吸收上 的差異，在 X線平片上形成不同的灰度，再用光電比色計同已知 密度標(biāo)準(zhǔn)件的灰度進(jìn)行對比，通過一定換算公式，就可得出測量 部位的骨礦含量。該方法的 優(yōu)點 是：可利用現(xiàn)成的 X線攝片設(shè)備， 且能粗略定量判定骨密度，設(shè)備簡單，費用低，易于普及各級醫(yī) 療單位。 它的 缺點 是：準(zhǔn)確度較低，易受光密度計、 X線膠片特 性、水浴槽的深度、投攝條件、洗片條件等影響。 骨密度的測量方法 二、單光子吸收法 此種測量方法的基本原理是：用同位素源發(fā)出一定量的 γ射線，當(dāng) γ射線穿過測定部位人體組織時， γ射線被吸收的量隨組織的性質(zhì)及厚度不同而不同，根據(jù)軟組織和水對 γ射線吸收相同的特點，利用水浴來消除軟組織的影響，即可計算出骨組織對 γ射線的吸收量，再經(jīng)一定公式換算，即可得出骨密度值。該測定方法的 優(yōu)點 是：設(shè)備較簡單，重復(fù)測量精確度好，檢查費用低。它的 缺點 是：測量的精確度易受被測量者及操作者的影響，只能測量四肢皮質(zhì)骨，不易準(zhǔn)確定位，不能分辨松質(zhì)骨和密質(zhì)骨，機(jī)器的同位素放射源需常更換且不能隨便搬動，使用場所有限制。常用的測量部位是尺橈骨中遠(yuǎn)段 1／ 3交界處的骨干。 骨密度的測量方法 三、雙光子吸收法 此測量方法的基本原理是：利用能發(fā)射兩種不同能量 γ射線的同位素，對同一部位的骨骼進(jìn)行橫形掃描，并由同步移動的碘化鈉探測器測出 γ射線的吸收衰減值，再自動顯示骨礦含量。該測量方法的 優(yōu)點 是：可測量軀干骨 (脊柱、骨盆等 )的皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨，并可自行消除軟組織及骨髓對骨量測量結(jié)果的影響。精確度較好。它的 缺點 是：空測分辨率差，如果椎體有壓縮骨折、椎體增生、椎旁組織鈣化等都會被納入測定值，明顯影響了測量值的準(zhǔn)確性，掃描時間長，輻射量較大，費用高。 骨密度的測量方法 四、定量 CT法 此測量方法的基本原理也是利用 X線窄束通過物體后衰減的多少而進(jìn)行計算的。所不同的是它能利用多個方向的 X線窄束對某一選定的層面進(jìn)行照射，經(jīng)投影重建數(shù)字化后，將三維的空間立體解剖結(jié)構(gòu)攝成二維的 CT平面圖像，由它就可用來測定掃描層面任何部位的骨密度。該方法的 優(yōu)點 是：可正確單獨選擇脊柱等全身不同部位的骨骼，能排
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