現(xiàn)存問題解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(已修改)
2025-06-09 01:51 本頁面
【正文】 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用 及現(xiàn)存問題 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 黎沾良 外科醫(yī)生的困惑 ★ 圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防哪些感染？ ★ 什么情況下需要預(yù)防用抗生素？ ★ 怎樣選擇預(yù)防用抗生素？ ★ 什么時候開始用藥？ ★ 抗生素要用多長時間？ 圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的 ★ 是預(yù)防 手術(shù)部位感染 （ surgical site infection, SSI)， 指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染 ★ SSI的概念比切口感染寬 ， 但比術(shù)后感染窄 ★ SSI約占全部醫(yī)院感染的 15% ★ 約占外科病人醫(yī)院感染的 35%?40% 容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素（ 1） 病人因素 高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、 免疫低下 、其他部位有感染灶、已有細菌定植、低氧血癥 術(shù)前處理 術(shù)前住院時間過長、用剃刀剃毛、剃毛過早、手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?、對有指征者未用抗生素預(yù)防 容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素（ 2） 手術(shù)情況 手術(shù)時間長 (3h)、術(shù)中發(fā)生明顯污染、置入人工材料、組織創(chuàng)傷大、止血不徹底、局部積血積液、存在死腔和 /或失活組織、留置引流、術(shù)中低血壓、大量輸血、刷手不徹底、消毒液使用不良、器械敷料滅菌不徹底 容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素（ 3） 什么情況下需要預(yù)防用抗生素？ 并非所有手術(shù)都需要抗生素預(yù)防。 一般的清潔切口手術(shù)，如頭頸、軀干、四肢的體表手術(shù)，無人工植入物的腹股溝疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)等，大多無須使用抗生素 預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證 ★ Ⅱ 類清潔 污染切口及部分 Ⅲ 類污染切口手
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1