解剖生理學(xué)第八章消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能(已修改)
2025-06-07 18:26 本頁面
【正文】 第八章 消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 消化道 : 口腔 食管 胃 小腸 大腸 附屬器官： 唾液腺 胰腺 肝臟 膽囊 一、消化管 （ 一）消化管各段的解剖 口腔 咽 食管 三個狹窄 : 咽與食管 C6 食管與左主支氣管 T4 食管裂孔處 T10 胃 兩口、兩壁、兩緣、四部 小腸 上起幽門，下續(xù)盲腸和結(jié)腸，全長 5~7m，分十二指腸、空腸和回腸三部 大腸 盲腸、闌尾、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）和直腸 二、消化腺 (一）肝 肝的一般形態(tài) 肝臟 hepar是人體最大的腺器官。肝上面隆凸，為膈面，借鐮狀韌帶分為左、右兩葉。肝下面凹陷，與腹腔臟器接觸，為臟面。 肝的組織學(xué)構(gòu)造 肝臟約有５０萬個肝小葉。肝小葉呈多角棱柱體，中軸貫穿中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝板（肝細(xì)胞索）。肝細(xì)胞索相互吻合成網(wǎng)，網(wǎng)眼間有竇狀隙和血竇。肝細(xì)胞間的管狀間隙成毛細(xì)膽管。肝小葉是由肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管、血竇和相當(dāng)于毛細(xì)淋巴管的竇周隙（狄氏間隙）所組成。 3 、肝的血液循環(huán) 肝動脈是肝臟的營養(yǎng)血管，血流量約占肝全部血流量的 20%～ 30% 門靜脈是肝的機能血管，血量占肝血供的 70%～ 80%，富含消化道及胰腺的營養(yǎng)物質(zhì) 兩條血管經(jīng)肝門 (或稱第一肝門 )進入肝臟 肝靜脈分支 肝靜脈主干 下腔靜脈 （第二肝門） 輸膽管道 分為肝內(nèi)膽道和肝外膽道。肝內(nèi)膽道 :膽小管、小葉間膽管等。肝外膽道 :左和右肝管、肝總管、膽囊與膽總管。左 右肝管由小葉間膽管逐漸匯合而成，出肝門后兩管匯合成 肝總管 。 肝總管 在肝十二指腸韌帶內(nèi)下降，并在韌帶內(nèi)與膽囊管以銳角匯合成膽總管 。 膽總管 在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行，斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁與胰管形成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有增厚的環(huán)形平滑肌包繞，稱肝胰壺腹括約肌 (Oddi括約肌 )。括約肌的收縮與舒張，可控制膽汁與胰液的排出。 （三）胰 在胃的后方，橫行于腹后壁，橫跨在第 2腰椎的前面。 胰腺呈長條狀， 質(zhì)地柔軟，呈灰紅或淡紅色，可分為頭、體、尾三部。胰頭膨大位于右側(cè)，被十二指腸環(huán)抱，胰腺管的末端穿入十二指腸壁，會合膽總管，開口于十二指腸乳頭。 三、腹膜 為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。 壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。 臟腹膜 由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。 第二節(jié) 消化系統(tǒng)生理功能概述 一、消化和吸收的概念 消化 Digestion ： 食物在消化道內(nèi)的分解的過程。 吸收 Absorption： 消化后的營養(yǎng)物質(zhì)透過消化道粘膜進入血液或 淋巴液的過程。 (一 )機械消化 Mechanical digestion 作用 :粉碎 :粗 → 細(xì) ─┐ 攪拌 :混合消化液 │ 形變 推進 :推送食糜 ─┘ (二 )化學(xué)消化 Chemical digestion 作用 :稀釋 :高滲 → 等滲 ─ 利吸收 ─┐ 調(diào) PH:提供酶適宜環(huán)境 │ 質(zhì)變 水解 :復(fù)雜 → 簡單 ─┘ 自動節(jié)律性 : 自動節(jié)律性，肌源性，節(jié)律慢，無固定節(jié)律點，受 CNS 和體液的影響。 富有伸展性 : 容納性舒張，無明顯壓力變化和運動障礙。 無肌小節(jié)和 Z線 ,粗細(xì)肌絲均較長。 興奮性低、收縮緩慢 : ATP酶活性低、鈣泵少。 持續(xù)的緊張性 ： 持續(xù)而微弱的收縮，肌源性。 維持中腔器官形態(tài)、位置及基礎(chǔ)壓力，受 CNS和體液的影響。 特異的敏感性 : 對電和銳性刺激不敏感，對化學(xué) (ACh、酸堿 )、物理 (牽拉 )刺激較敏感。 二、 消化管平滑肌的生理特性 （一） 一般特性 （二）電生理特性 Electrophysiological properties 靜息電位 (RP)： 特點：不穩(wěn)定 50 60mv 形成： K+平衡電位和生電性鈉泵 基本電節(jié)律 Basal electric rhythm（ 慢波 Slow wave） ： 在 RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生自動節(jié)律性的去極化電位 起源 ：胃腸縱行肌 頻率 ：胃 3次 /分；十二指腸 12次 /分；回腸末端 89次 /分 波幅 ： 1015mV 持續(xù)時間 ：數(shù)秒十幾秒 形成原理： 與生電性鈉泵的周
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