膽道阻塞性病變的介入治療sl(已修改)
2025-06-07 18:15 本頁面
【正文】 膽道阻塞性病變的介入治療 主講人：趙永生 一 、 膽道阻塞性病變的影像學(xué)表現(xiàn) 1 、 膽管癌 1） 臨床：膽管上 1/3段發(fā)生率高占 50%以上 ， 病理以腺癌多見 ， 其次為鱗癌 ， 分為浸潤型 ， 結(jié)節(jié)型及乳頭狀三型 ， 早期即發(fā)生膽道梗阻 ， 出現(xiàn)黃染癥狀 ， 預(yù)后多不佳 。 2 ） 影 像 表 現(xiàn) ： （ 1） 造影： PTC可顯示腫瘤近側(cè)膽管的形態(tài)及部位 ， 可見： A、 局限性狹窄呈鼠尾狀； B、 膽管腔內(nèi)充盈缺損 ， 不規(guī)則； C、 完全阻塞 ， 梗阻近端擴張 ， ERCP可顯示遠端腫瘤侵及情況 ， 改變與 PTC 相似 。 CT： 病變近側(cè)出現(xiàn)膽管擴張是膽管癌的重要征象 ， 狹窄遠側(cè)可見腫瘤影 ， 增強掃描可顯示病變的范圍 。 MRI T1WI及 T2WI見病變近端出現(xiàn)膽管擴張 ，MRCP可見狹窄 ， 不規(guī)則充盈缺損及完全梗阻改變 。 二 、 胰 腺 癌 （ 一 ） 臨床： 90%為導(dǎo)管細胞癌 ， 其余為內(nèi)分泌性細胞瘤和非上皮性腫瘤； 70%發(fā)生于胰頭 ， 其次為體尾部 。 （ 二 ） 影像學(xué)表現(xiàn)： 低張十二指腸造影可見十二指腸內(nèi)側(cè)壁的粘膜皺壁平坦 ， 消失腸壁僵硬 ， 十二指腸環(huán)擴大 。胃竇部呈 “ 墊壓 ” 征 。 十二指腸乳頭
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