移動(dòng)護(hù)理體溫單的繪制(已修改)
2025-06-07 18:04 本頁(yè)面
【正文】 體溫單的書寫要求 臨邑縣人民醫(yī)院 眉欄 ? 體溫單的眉欄項(xiàng)目、日期及頁(yè)數(shù)均用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫。各眉欄項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全，字跡清晰，均使用正楷字體書寫。數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計(jì)量單位。 ? 使用 PDA后，可自動(dòng)生成。減少了護(hù)士工作量 體溫單 40～ 42℃ 之間 ? 在體溫單 40～ 42℃ 之間的相應(yīng)格內(nèi)用紅色筆縱式填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等項(xiàng)目。除手術(shù)不寫具體時(shí)間外，其余均按 24小時(shí)制，精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫，死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時(shí) X分”的方式表述。 ? 入院、轉(zhuǎn)入時(shí)間自動(dòng)生成 (第一次轉(zhuǎn)科時(shí)間可自動(dòng)產(chǎn)生，第二次需手動(dòng)錄入，此問題正在修改 )。如與實(shí)際時(shí)間不符，可手工修改 ? 分娩、手術(shù)、出院、死亡時(shí)間手工錄入 體溫單天數(shù) ? 體溫單的每頁(yè)第 1日應(yīng)填寫年、月、日，其余 6天不填年、月，只填日。如在本頁(yè)當(dāng)中跨越月或年度，則應(yīng)填寫月、日或年、月、日。 ? 住院天數(shù)：自入院當(dāng)日開始計(jì)數(shù)，直至出院。如果發(fā)現(xiàn)體溫單的住院天數(shù)為負(fù)數(shù)，請(qǐng)?jiān)谧o(hù)理記錄維護(hù)中查詢，把查詢開始時(shí)間調(diào)至入院之前，由于錄入生命體征時(shí)，把時(shí)間錯(cuò)寫為入院之前的時(shí)間。 ? 現(xiàn)在可自動(dòng)生成，無(wú)需填寫 手術(shù)天數(shù) ? 手術(shù)后日數(shù)，手術(shù)當(dāng)日計(jì)數(shù)為“ 0”，自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)“ 1”，連續(xù)填寫 14天，如在 14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例：第一次手術(shù)后1天又做第二次手術(shù)即寫 1（ 2）， 1/2， 2/3，3/4……10/11 ，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第 14天。 手術(shù)天數(shù) ? 若第二次手術(shù)后第 1天又做了第三次手術(shù)，手術(shù)后天數(shù)應(yīng)為 1/2（ 3） ,1/2/3,2/3/4 …… 連續(xù)寫至末次手術(shù)后的第 14天。 ? 現(xiàn)在應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理可自動(dòng)生成，但是做為一名護(hù)士可不要忘記了這最基本的護(hù)理文書規(guī)范。 體溫
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