護(hù)理查房膽囊結(jié)石(1)(已修改)
2025-06-07 12:05 本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理查房 第九組： 主要內(nèi)容 1 病史簡(jiǎn)介 2 膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí) 3 護(hù)理 病史簡(jiǎn)介 ? 床號(hào) ： 8床 ? 姓名 ：朱育英 ? 性別 ：女 ? 年齡 ： 72歲 ? 診斷 ：急性結(jié)石性膽囊炎 急性重癥胰腺炎 1級(jí) 病史簡(jiǎn)介 患者因“上腹部疼痛不適 9小時(shí)余”，在當(dāng)?shù)卦\所給予輸液治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，于下午 5時(shí)出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，以右上腹和中上腹明顯，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁樣液體，嘔吐后腹痛無(wú)明顯緩解，為進(jìn)一步診治，于 5月 6日 23： 50急診收住我科。入院后積極完善相關(guān)檢查，給予抗炎補(bǔ)液、解痙止痛等支持對(duì)癥處理，密切觀察患者病情及腹部體征，必要時(shí)急診手術(shù)。 病史簡(jiǎn)介 ? 生命體征 ： T 36 P 69 R 23 BP190/88 ? 影像學(xué)檢查 ? B超示：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石伴頸部崁頓 ? CT示：急性胰腺炎 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血生化： WBC NEU% 總膽紅素 ? 胰酶：血淀粉酶 2403 尿淀粉酶 6369 病史簡(jiǎn)介 ? 患者在全麻下行膽囊切除術(shù) +膽總管探查 T管引流 +胰腺包膜松解 +胰腺周圍引流術(shù)。于 19： 40安返病房全麻清醒，腹部腹帶包扎外觀干燥，帶入 胃管 一根，接負(fù)壓吸引器，無(wú)明顯液體引出，鼻腸管 一根夾閉中， T管 引出黃褐色液體 30ML，文氏孔引流管、胰尾部雙套管、盆腔引流管、左上腹引流管 均通暢且引出淡血性液體少許，帶入尿管 一根，尿色淡黃，引流通暢。遵醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)護(hù)、抗炎、止痛、制酸、抑酶、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療 病史簡(jiǎn)介 ? 訴腹部脹痛不適，切口疼痛，未通氣排便 ? 尿管自行脫落，未重插，可自解小便 ? 腹痛、切口痛較前明顯好轉(zhuǎn)，已通氣未排便，遵醫(yī)囑予 NS500ml經(jīng)鼻腸管滴入，停監(jiān)護(hù) ? 已排便 ? 拔胃管，停胃腸減壓 ? 拔盆腔引流管 ?
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