外科常見(jiàn)病及運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生(已修改)
2025-06-07 06:14 本頁(yè)面
【正文】 外科常見(jiàn)病及運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生 科大醫(yī)院 王安軍 提綱 一、常見(jiàn)外科感染 二、其他常見(jiàn)外科病 三、外因造成的傷害 四、出血、骨折 五、運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生 六、復(fù)習(xí)題 一、常見(jiàn)外科感染 ? 感染的定義 致病微生物作用于機(jī)體所引起的一系列病理生理變化。我們稱之謂感染。 外科感染包括的范圍頗廣， 這一節(jié)僅介紹常見(jiàn)的癤、癰、急性蜂窩織炎、膿腫、丹毒等皮膚及皮下組織的感染以及甲溝炎、甲下膿腫以及急性闌尾炎、慢性前列腺炎。 一、常見(jiàn)外科感染 ? 所述及感染的要點(diǎn)： 癤、癰、急性蜂窩織炎和皮下膿腫，都屬于急性化膿性感染，因此都具備這種感染的共同特點(diǎn)，即局部的 “ 紅 ” （血管充血）、 “ 腫 ” （組織液滲出）、 “ 熱 ” （局部溫度升高）、 “ 痛 ”（刺激痛覺(jué)神經(jīng)）。嚴(yán)重的還可出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。主要治療手段是局部用藥及應(yīng)用抗生素。形成膿腫的待膿腫成熟后切開(kāi)排膿等手術(shù)治療。 一、常見(jiàn)外科感染 面部的癤和癰 ，尤其位于鼻根至雙側(cè)嘴角的所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)” (此處的靜脈與顱內(nèi)靜脈有多處交通）內(nèi)的癤和癰，必須按重病對(duì)待，禁止多說(shuō)話，避免吃硬食，嚴(yán)禁擠壓，要應(yīng)用大劑量抗菌素，手術(shù)治療要慎重。否則，有可能造成顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎。后果嚴(yán)重。 甲溝炎及甲下膿腫 的早期階段可用碘酒外敷治療 。 丹毒 是皮內(nèi)網(wǎng)狀毛細(xì)淋巴管的急性感染，表皮櫻紅色，中間色淡。與正常皮膚的分界線清楚（這一點(diǎn)與急性蜂窩織炎有區(qū)別）。丹毒一般不會(huì)化膿，但常有全身癥狀，痊愈后容易復(fù)發(fā)。本病需用抗菌素治療。且在癥狀消失后繼續(xù)應(yīng)用三至五天。以防復(fù)發(fā)。 一、常見(jiàn)外科感染 急性闌尾炎 ? 病因：多為因勞累、大腦皮層功能紊亂、胃腸道功能紊亂、闌尾腔內(nèi)有糞石等異物或機(jī)體其它部位有感染灶如上呼吸道感染等而致使致病菌侵襲闌尾而造成。 ? 典型癥狀：首先是起始于臍周或上腹的疼痛。這種疼痛持續(xù)而逐漸加重，并在２４小時(shí)內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹 .此后就固定在這個(gè)部位。我們稱之謂轉(zhuǎn)移性右下腹痛。疼痛的性質(zhì)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重?；颊叱０橛袗盒?、嘔吐和體溫輕度升高。臨床檢查用手按壓右下腹可使疼痛加重（ “ 壓痛 ” )，此時(shí)突然釋手又可使疼痛更加劇烈（ “ 反跳痛 ” )。病情較重時(shí)，按壓右下腹可能感到這里的腹肌比較緊（腹肌痙攣），不如左側(cè)柔軟。我們稱作肌衛(wèi)。 一、常見(jiàn)外科感染 急性闌尾炎 ? 診斷： 一般來(lái)說(shuō)，患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。臨床檢查右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳癰及局部的肌衛(wèi)存在。急性闌尾炎的可能性就很大了。 ? 治療： 急性闌尾炎的治療手段有兩種：手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療效果良好。以后不會(huì)再有闌尾炎的困擾。保守治療主要是應(yīng)用大劑量有效的抗生素。預(yù)后不十分理想，主要是以后復(fù)發(fā)。 一、常見(jiàn)外科感染 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是一種慢性頑固性疾病。已被國(guó)家衛(wèi)生部列為重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目?？梢?jiàn)該病治療的難度。 ? 從病因上分：慢性前列腺炎可分為慢性前列腺病和慢性細(xì)菌性前列腺炎兩種。前者的前列腺液查不到致病菌，而后者則可查到。 ? 癥狀：慢性前列腺炎癥狀多且復(fù)雜。主要表現(xiàn)為會(huì)陰部隱痛不適、夜尿多、輕度尿頻、尿痛、尿滴瀝、尿不凈等。也有表現(xiàn)為下腰、精索及睪丸痛等。還有的伴有注意力不集中、記憶力下降等等。性機(jī)能減退者很少見(jiàn)。 一、常見(jiàn)外科感染 慢性前列腺炎 ? 診斷：前列腺疾病可通過(guò)指檢，獲取前列腺液檢驗(yàn)及 ” B”超檢查等手段診斷。 ? 治療：本病治療的進(jìn)展不快，療效欠佳，難以徹底治愈。但緩解癥狀的治療效果是較明顯的。患者不要有思想負(fù)擔(dān)。應(yīng)有持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。伴隨本病的神經(jīng)衰弱癥狀往往對(duì)本病的治療起消極的影響?；颊邞?yīng)把注意力集中于有規(guī)律的作息制度和學(xué)習(xí)生活，著重于身心健康的全面改善。 二、其他常見(jiàn)外科病 腹壁疝 腹壁疝是指腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)腹壁的缺損而突出腹腔之外所造成的腫物。腹壁疝發(fā)作的表現(xiàn)主要是腹部出現(xiàn)腫物伴腹痛不適。造成嵌頓或絞窄時(shí)后果嚴(yán)重。 由于存在著腹壁缺損，腹股溝斜疝不經(jīng)手術(shù)是無(wú)法治愈的。患腹股溝斜疝的男大學(xué)生可以選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做手術(shù)。不過(guò)，如果原先在平臥后能夠消失的疝囊不再能消失，或者進(jìn)一步出現(xiàn)局部的疼痛，就應(yīng)立即到醫(yī)院外科診治。因?yàn)檫@時(shí)可能已發(fā)生嵌頓或絞窄，不及時(shí)治療會(huì)有嚴(yán)重后果。 二、其他常見(jiàn)外科病 痔瘡 ? 痔有外痔、內(nèi)痔和混合痔之分。 內(nèi)痔本質(zhì)上是迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊。外痔則主要是結(jié)締組織等增生的組織。也有部分是靜脈擴(kuò)張的團(tuán)塊或血栓形成的腫塊。 ? 痔的病因是不良的排便習(xí)慣、便秘、腹腔內(nèi)靜脈壓增高、感染、久病虛弱及家族遺傳等等因素造成。 ?外痔無(wú)炎癥、無(wú)血栓形成時(shí)可無(wú)癥狀。否則，會(huì)有疼痛。內(nèi)痔及混合痔的主要癥狀是肛門墜脹感和便時(shí)便后的出血。 二、其他常見(jiàn)外科病 痔瘡 ? 痔的治療對(duì)于無(wú)癥狀的外痔可以置之不理。保持肛周清潔即可。血栓性外痔引起的腫痛，可用一些通便和止痛的藥膏，并進(jìn)行溫?zé)崴 Ｃ咳眨泊?，促使凝血塊（血栓）的吸收。炎性痔則需抗炎。 ? 內(nèi)痔出血時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生檢查確診，以鑒別息肉、癌癥等其他疾病的可能性。 ? 對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，一般保守治療痔瘡。有內(nèi)服藥，外用藥。需要手術(shù)治療的主要是混合痔以及出血不止的內(nèi)痔。注射硬化劑是一種損傷不大的治療方法。 二、其他常見(jiàn)外科病 肛裂 ? 肛裂即為肛門口皮膚全層的小裂口，實(shí)際上是感染所形成的潰瘍。病因與大便秘結(jié)及肛門直腸炎癥有關(guān)。 ? 肛裂的癥狀主要是出血及疼痛。 ? 肛裂的預(yù)防措施與痔相同。如果肛裂發(fā)生不久就采取上述措施，并在排便后認(rèn)真熱水坐浴，有可能使新鮮肛裂自行愈合。如果癥狀持續(xù)，或者是病史較久的肛裂，就
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