先天性家族性結(jié)腸息肉病與結(jié)腸癌(已修改)
2025-06-07 03:06 本頁面
【正文】 先天性 (家族性 ) 結(jié)腸息肉病與結(jié)腸癌 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 江蘇省人民醫(yī)院 黃普文 兩個問題 腫瘤會遺傳嗎？ 腫瘤會傳染嗎？ 腫瘤會遺傳嗎？ 臨床病例 病例 1,患者男性 , 36歲 ,間歇性腹痛 1年余 ,糞便帶血 1個月 ,初期僅在大便表面混有少量鮮血 ,首次誤診為內(nèi)痔出血 ,治療后病情無好轉(zhuǎn) ,行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者全結(jié)腸布滿密集、大小不等、形態(tài)和蒂長短不一的息肉 ,大多表面光滑 ,少數(shù)腫脹發(fā)紅 ,內(nèi)鏡下切除全瘤 5個送病理檢查 ,發(fā)現(xiàn) 3個有腺瘤結(jié)構(gòu) ,追述 家族史 發(fā)現(xiàn) 其父 6年前死于結(jié)腸腫瘤 ,其伯伯 5年前發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉病 ,其爺爺于 43歲時便血死亡。 患者胃鏡檢查未檢出上消化道息肉 ,行結(jié)腸切除、回腸 肛管吻合術(shù) , 3年復(fù)查未發(fā)現(xiàn)異常。 臨床病例 病例 2, 患者女性 ,診治時 30歲 ,詢問家族史時披露其弟 16歲 ,有便中帶血史 ,動員其行纖維結(jié)腸鏡檢查確診為 FPC?；颊叻裾J(rèn)其父母與FPC有關(guān) ,其父母亦拒絕行纖維結(jié)腸鏡檢查 ,時隔 6年 ,其母親因急性低位腸梗阻在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院探查 ,確診為結(jié)腸多發(fā)腺瘤、乙狀結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移。 患者行全結(jié)腸切除、永久性回腸造口術(shù) , 7個月復(fù)查未見異常。 (FPC) Familial Polyposis Coli 臨床病例 病例 3,患者 ,女性 , 29歲 ,反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉 3年 ,便血半個月 , 3年來一直以腸炎、腸易激綜合癥等治療 ,病情無好轉(zhuǎn) ,行電子纖維腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸彌漫分布直徑大小為 ～ 1. 0cm的息肉 ,形狀和蒂不一 ,息肉表面光滑 ,個別呈楊梅狀 ,息肉分布以直腸略多 ,全切楊梅狀完整息肉 5個送活檢 ,均呈腺瘤樣結(jié)構(gòu)。 追述家族史時發(fā)現(xiàn)其父親、叔叔及奶奶均因結(jié)腸腫瘤而作過腸切除術(shù) ,其中奶奶去世多年 ,表兄妹中也檢查出 2個結(jié)腸息肉病患者 。患者胃鏡檢查見胃竇小彎側(cè)后壁 2個 0. 6cm 0. 6cm息肉 ,切除后送檢為炎性改變?；颊咝薪Y(jié)腸切除、回腸 肛管吻合術(shù)后已 10個月 ,復(fù)查未發(fā)現(xiàn)異常。 通過對本組 3例患者及其家族患者調(diào)查發(fā)現(xiàn) ,出 現(xiàn)癥狀的平均年齡為 31. 7歲 ,
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