孕婦和乳母營養(yǎng)ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:41 本頁面
【正文】 孕婦和乳母營養(yǎng) 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系 朱文麗 圍孕期營養(yǎng) ?圍孕期：計劃懷孕期 ?葉酸 ?死胎、流產(chǎn)、神經(jīng)管畸形 ?神經(jīng)管分化在受精后 2－ 4周 ?碘 ?克汀病 ?鐵 ?早產(chǎn)，低出生體重，影響智力發(fā)育 ?可以儲備 孕期 ?卵子受精（末次月經(jīng)） →胎兒及其附屬物自母體排出 ?孕期： 280天（ 37周～ 42周） ?月份－ 3／＋ 9，日數(shù)＋ 7 ?孕早期 ?～孕 12周末 ?孕中期 ?孕 13周～孕 27周末 ?孕晚期 ?孕 28周～ 孕期內(nèi)分泌改變 ?母體卵巢及胎盤激素分泌增加 ?雌激素 ? 為泌乳和分娩作準(zhǔn)備 ?孕激素 ? 松弛胃腸道和子宮平滑??；促進(jìn)乳腺發(fā)育阻止泌乳 ?胎盤雌激素 ?胎盤催乳激素 ? 刺激胎盤、胎兒、乳腺的生長發(fā)育，維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn) ?甲狀腺激素釋放增多 ?甲狀腺增大 65％，合成代謝增強(qiáng) ?胎兒利用自身合成的甲狀腺素 ?腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素升高，皮質(zhì)醇合成增多 ?胰島素分泌增多 ?胰島素拮抗 ?與其他激素共同促進(jìn)葡萄糖、極低密度脂蛋白、氨基酸流向胎兒 代謝改變 ?合成代謝增加 ?基礎(chǔ)代謝率升高 ?三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒 消化系統(tǒng)功能改變 ?牙齦炎、牙齒松動、齲齒 —— 雌激素 ?胃腸蠕動減慢 —— 孕激素 ?消化液分泌減少 ?賁門括約肌松弛 ?早孕反應(yīng) ?延長停留時間，營養(yǎng)素的吸收能力增強(qiáng) ? 鈣、鐵、維生素 B1葉酸 腎功能改變 腎血流量 ↑75％ 腎小球?yàn)V過 ↑50％ 腎小管再吸收 → 尿液成分改變 血容量及血液動力學(xué)變化 ?血漿容量 ↑50％ ?RBC↑20% ?血清總蛋白（白蛋白）、葡萄糖、氨基酸、鐵、 Vit C、 Vit B葉酸、生物素 ↓ ?血脂、 Vit E↑， VitA→ 生理性貧血（孕中期★） 體重增長及脂肪貯存 ?主要發(fā)生于孕中、晚期 ?0－ 10w（ ）； 10－ 20w（ ） ?20－ 30w（ ）； 30－ 40w（ ） ?平均增重 11kg(10～ ) ?包括妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤、羊水）和母體組織的增加（血液、細(xì)胞外液、子宮、乳腺，分娩和泌乳儲備） ?必要性體重增加： 6～ ?脂肪貯存 3～ 4kg（孕 10周～ 30周） ?膳食攝入 ?黃體酮作用 ?腹、背、大腿上部 ?蛋白質(zhì)（ 1 kg）、水分（ 7 kg） ?適宜增重和孕前體重、受孕年齡、是否哺乳、多胎有關(guān) ?體重增長過多或過少均對母親及胎兒不利 ?巨大兒、妊娠高血壓 ?宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡 據(jù)孕前 BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前 BMI 孕期體重增長值（ kg） 消瘦 ～ 18 正常 ～ ～ 16 超重 ～ ～ 肥胖 ～ 出生體重達(dá) 超重女嬰忙著游泳減肥 營養(yǎng)素的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn) ?葡萄糖 ?載體擴(kuò)散（高濃度 →低濃度） ?氨基酸 ?主動轉(zhuǎn)運(yùn)（低濃度 →高濃度） ?脂類 ?簡單擴(kuò)散 ?水溶性維生素，鈣、鐵 ?主動轉(zhuǎn)運(yùn) ?脂溶性維生素，大多數(shù)礦物質(zhì) ?簡單擴(kuò)散 胎盤 “ 生化閥 ” 蛋白質(zhì)、氨基酸，葡萄糖，水溶性維生素，礦物質(zhì) 母體 胎兒 高 較高 低 胎兒發(fā)育及其生理特點(diǎn) ?著床期 ?受精后 2周 ?接觸致畸原可自然恢復(fù)或死亡 ?胚胎 ?受精后 2～ 6周（孕 4～ 8周） ?是胎體主要器官分化發(fā)育時期，致畸敏感期 ?胎兒 ?受精后第 7周起（孕 8周以后） ?各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時期 孕早期胎兒發(fā)育 ?4周末： 可辨認(rèn)胚盤與體蒂。 8周末 ?胚胎已初具人形，頭大，約占整個胎體一半?？煽闯鲅?、耳、口、鼻。早期心臟形成，并有心臟搏動， B型超聲掃描可見心臟搏動。四肢初見雛形 12周末 ?胎兒身長約 9cm，體重約 20g。外生殖器已發(fā)育，但從外觀尚不能辨認(rèn)男女 16周末 ?胎兒身長約 16cm，體重約 100g。從外生殖器可辨認(rèn)男女。頭皮已長出毛發(fā)，胎兒已開始有呼吸運(yùn)動。部分經(jīng)產(chǎn)婦自覺有胎動 20周末 ?臉兒身長約 25cm，體重約 300g。有胎毛，出生后已有呼吸、排尿和吞咽功能。
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