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ct影像表現(xiàn)書寫模板(已修改)

2025-05-25 18:08 本頁面
 

【正文】 CT模板腹部單發(fā)肝囊腫肝外緣光整,其大小、形態(tài)及各葉比例正常,肝 葉 段可見一直徑約 cm的類圓形低密度影,邊緣光滑清晰,增強掃描不強化,余肝實質密度均勻,肝內外膽管無擴張,肝門結構清晰,未見異常組織密度影。膽囊不大,壁厚薄均勻,未見陽性結石影。胰腺大小、形態(tài)及密度正常。脾不大,脾實質密度均勻。雙腎大小形態(tài)正常,實質密度均勻,腎盂未見擴張,未見陽性結石影。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,未見腹水征象。肝葉段囊腫,膽胰脾及雙腎未見異常。多發(fā)肝囊腫肝外緣光整,其大小、形態(tài)及各葉比例正常,肝實質內可見多發(fā)大小不等的類圓形低密度影,邊緣光滑清晰,最大者位于肝 葉 段,直徑約 cm,余肝實質密度均勻,肝內外膽管未見擴張,肝門結構清晰,未見異常組織密度影。膽囊不大,壁厚薄均勻,未見陽性結石影。胰腺大小、形態(tài)、密度及各葉比例未見異常。雙腎大小形態(tài)正常,實質內密度均勻,腎盂未見擴張,未見陽性結石影。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,未見腹水征象。 多發(fā)肝囊腫,膽胰脾及雙腎未見異常。肝癌肝表面高低不平,各葉大小比例失調,肝實質內密度不均勻,肝 葉可見大小約 cmX cm的不規(guī)則團片狀低密度影,邊界模糊,增強掃描動脈期病灶呈不均勻明顯強化,門靜脈期病灶內造影劑迅速消退,呈低密度影。門靜脈 支內可見充盈缺損,肝內外膽管未見擴張。門靜脈增寬,最大內徑約 cm。膽囊不大,壁厚薄均勻,未見陽性結石影。脾增大,約 個肋單元,上線徑線超過12cm,脾實質密度均勻。胰腺大小、形態(tài)及密度正常。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,腹腔內可見 未見積液征象。肝葉肝癌伴門靜脈★支癌栓形成,肝硬化,脾大,門靜脈高壓,腹水。肝血管瘤肝臟表面光整,各葉大小比例正常,肝 葉 段可見一大小約 cmX cm的團片狀低密度影,與正常肝組織分界尚清楚,增強掃描動脈期病灶邊緣可見結節(jié)狀明顯強化灶,門靜脈期可見病灶由邊緣向中心逐漸強化,平衡期病灶內被造影劑填充,余肝實質密度均勻,未見異常強化病灶,肝內外膽管未見擴張。膽囊不大,壁厚薄均勻,未見陽性結石影。胰腺大小、形態(tài)、密度及各葉比例正常。脾不大,實質密度均勻。雙腎大小形態(tài)正常,實質密度均勻,兩側腎盂未見擴張。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,未見腹水征象。肝 葉 段占位性病變,考慮血管瘤。肝硬化肝表面高低不平,各葉大小比例失調,肝實質內密度不均勻,未見明顯占位性病變,肝內外膽管未見擴張。門靜脈增寬,最大內徑約 cm。膽囊不大,壁厚薄均勻,未見陽性結石影。胰腺大小、形態(tài)及密度正常。脾增大,約 個肋單元,上下徑線超過12cm,脾實質密度均勻。雙腎大小形態(tài)正常,實質密度均勻,腎盂未見擴張,未見陽性結石影。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,腹腔內可見水樣密度影。肝硬化,脾大,門靜脈高壓,腹水。男性 盆腔正常膀胱充盈良好,壁厚薄均勻,未見占位性病變。前列腺大小形態(tài)及密度正常。精囊腺大小形態(tài)未見異常,直腸形態(tài)正常,未見占位性病變。盆腔淋巴結無腫大,盆腔內未見積液征象。女性 盆腔正常膀胱充盈良好,壁厚薄均勻,未見占位性病變。子宮大小、形態(tài)及密度正常,宮腔顯示清晰,宮旁未見異常密度影,附件未見顯示。直腸形態(tài)正常,未見占位性病變。盆腔淋巴結無腫大,盆腔內未見積液征象。膀胱、子宮及直腸CT掃描未見異常。全腹部平掃正常肝臟邊緣光滑,各葉大小比例正常,肝實質內密度均勻,未見明顯異常組織密度影及占位性病變,肝內外膽管未見擴張,肝門部結構清晰,未見占位性病變。膽囊不大,壁厚薄均勻,未見陽性結石影。胰腺大小、形態(tài)及密度正常。脾不大,實質密度均勻。雙腎大小形態(tài)正常,實質密度均勻,腎盂未見擴張,未見陽性結石影。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,未見腹水征象。肝、膽、胰、脾及雙腎CT掃描未見異常。腎上腺平掃正常雙側腎上腺大小、形態(tài)及位置未見異常,實質密度均勻,未見異常組織密度影及軟組織腫塊,雙側腎上腺與周圍組織結構分界清晰。片中所見腹膜后未見腫大淋巴結。雙側腎上腺CT掃描未見異常。雙腎平掃正常雙腎大小形態(tài)正常,實質密度均勻,未見異常組織密度影及占位性病變,兩側腎盂腎盞無擴張積液,未見陽性結石影。腹腔內及腹膜后未見腫大淋巴結,未見腹水征象。雙腎CT掃描未見異常。 公共正常鼻咽部雙側咽隱窩存在,未見明顯變淺等占位征象,鼻咽部肌間隙正常,兩側咽腔對稱。顱底及片中所見頸椎骨質結構完整,未見骨質破壞征象。片中未見腫大淋巴結。鼻咽部CT掃描未見異常。正常垂體顱骨骨質結構完整。蝶鞍無擴大,鞍內及鞍上未見占位性病變,垂體高度正常,無局部隆起,垂體蒂居中,鞍底骨質完整,未見骨質吸收。垂體CT掃描未見異常。正常副鼻竇雙側上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇充氣良好,粘膜光滑無增厚,未見異常密度影,竇壁骨質結構完整,未見骨質破壞及吸收。副鼻竇CT掃描未見明確病變。正常甲狀腺甲狀腺大小及形態(tài)正常,密度均勻,未見異常低密度灶及鈣化影。氣管居中,無受壓或移位。甲狀腺與周圍結構分界清晰,頸部淋巴結無腫大。甲狀腺CT掃描未見異常。正常頸部甲狀腺形態(tài)大小正常,實質 密度均勻,未見異常組織密度影。頸部其它組織結構清晰,未見異常軟組織腫塊,氣管居中,無受壓或移位,頸部淋巴結無腫大。頸部CT掃描未見異常。正常頸椎頸椎曲度正常。頸椎椎體骨質完整,椎體及附件未見骨質吸收、骨質破壞或增生,未見異常軟組織腫塊影,椎旁結構清晰。椎管及兩側橫突孔未見狹窄。頸椎CT掃描未見明確異常。正常乳突外耳道通暢,鼓膜完整,鼓
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