淋巴瘤教學ppt課件(已修改)
2025-05-14 18:40 本頁面
【正文】 第十章 淋巴瘤（ Lymphoma） 定 義 淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，組織學可見淋巴細胞和（或）組織細胞的腫瘤性增生。臨床表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，常伴肝脾腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。 組織病理學分類： 霍奇金病 （ Hodgkin disease, HD） 非霍奇金淋巴瘤 （ non Hodgkin lymphoma, NHL） 發(fā)病率 ： 我國 男性 ， 女性 美國 男性 ， 女性 死亡率： 我國 ， 占惡性腫瘤 1113位 美國 ， 占惡性腫瘤 7位 病因和發(fā)病機制 1． 病毒感染 ： 60年代 — DNA皰疹病毒 Burkitt淋巴瘤 EBV HD 20％ R－ S細胞中可找到 EBV 70年代 － C 型逆轉(zhuǎn)錄 RNA病毒 成人 T細胞淋巴瘤／白血病 HTLVⅠ T細胞皮膚淋巴瘤／蕈樣肉芽腫 HTLV Ⅱ 2． 免疫因素： 遺傳性免疫缺陷： 無或低丙球蛋白血癥 、 共濟失調(diào)性毛細血 管擴張癥 獲得性免疫缺陷： 紅斑狼瘡 、 類風濕 、 愛滋病 、 干燥綜合征 醫(yī)源性免疫抑制： 器官移植 3． 遺傳因素： ① 患病危險性： 同胞增加 7倍 第一代直系增加 3倍 ② 非隨機性染色體易位： *發(fā)生率 （ NHL） Burkitt 100% nonBurkitt 90% *淋巴瘤常見類型染色體易位及融合基因 染色體易位 累及基因 功能 Burkitt淋巴瘤 t(8。14)(q24。q32) MYC/IgH基因 轉(zhuǎn)錄因子 t(2。8)(p12。q24) MYC/IgLκ基因 轉(zhuǎn)錄因子 t(8。22)(q24。q11) MYC/IgLλ基因 彌漫性 BC淋巴瘤 t(11。14)(q13。q32) CCND1/IgH G1S (CLL, MM) 濾泡型淋巴瘤 t(14。18)(q32。q21) bcl2/IgH 凋亡抑制 T細胞淋巴瘤 t(8。14)(q24。q11) MYC/TCRα 轉(zhuǎn)錄因子 染色體易位導致癌基因異常表達 ， 抑癌基因失活 ， 調(diào)控紊亂 ， 細胞增殖失控 ， 分化受阻 ， 凋亡抑制 。 病理和分類 病理特征 1. 正常濾泡性結(jié)構為異常淋巴細胞或 組織細胞破壞 。 2. 被膜周圍組織有上述細胞浸潤 。 3. 被膜及被膜下竇也被破環(huán) 。 一、 HD 里斯（ Reedsternberg,RS）細
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