[醫(yī)學(xué)]第四章血液循環(huán)(已修改)
2025-02-27 04:30 本頁面
【正文】 第五節(jié) 血管生理 一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 彈性貯器血管 （彈性） ——大動(dòng)脈 緩沖心縮壓和維持心舒壓 分配血管 （收縮） ——?jiǎng)用}（大動(dòng)脈 ~小動(dòng)脈） 運(yùn)輸血液、分配血流的功能 阻力血管 （管徑） ——小 (微 )動(dòng)脈、小 (微 )靜脈 改變管徑從而改變血流阻力 （約占總的外周阻力 47%） 交換血管 （通透性） ——真毛細(xì)血管 血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所 容量血管 （易擴(kuò)張） ——靜脈（微靜脈 ~大靜脈） 起貯血庫作用 （ 容納循環(huán)血量 6070%） 二 、 血管系統(tǒng)中的血流動(dòng)力學(xué) （ 三 ） 血壓 （ BP） 概念： 血管內(nèi)流動(dòng)的血液對單位面積血管壁 的側(cè)壓力。 血壓的單位 ： 1mmHg = = 1cmH2O = 血壓形成的基本因素 ： 1） 血液對血管系統(tǒng)的充盈 （物質(zhì)基礎(chǔ)） 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 ： 反映循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈的程度（ 7mmHg）， 其數(shù)值高低取決于循環(huán)血量與血管容量之間的相對關(guān)系： 循環(huán)血量 = 血管容量，則平均充盈壓 = 大氣壓 若 ：循環(huán)血量 ＞ 血管容量，則 平均充盈壓 ＞ 大氣壓 ↑ 或 ↓ （ 血管充盈 ） 循環(huán)血量 ＜ 血管容量，則 平均充盈壓 ＜ 大氣壓 ↓ 或 ↑ （ 血管塌陷 ） 2） 心臟射血釋放能量 心縮期 動(dòng)能 ：推動(dòng)血液流動(dòng) 勢能 ：形成對血管壁的側(cè)壓力，并使血 管壁擴(kuò)張，成為血液的勢能。 心舒期 ： 勢能 → 動(dòng)能 ，使血液在血管中持續(xù)流動(dòng)。 血流阻力 越大，勢能消耗越多。 各段血管 的壓力梯度： 主 A:100mmHg 小 A:85mmHg Cap:30mmHg V始 :10mmHg 心房 (大 V):≈ 0 三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 （ 一 ） 動(dòng)脈血壓 （ 以肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn) ） 正常值 ： BP =收縮壓 / 舒張壓 = 90 ~ 140 /60 ~ 90 mmHg 脈搏壓 = 收縮壓 － 舒張壓 正常值 ： ～ kPa（ 30～ 40mmHg） 平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓 + 1/3 脈搏壓 正常值 ： kPa（ 100mmHg） 血壓測量示意圖 高血壓： 收縮壓（ Sp）高于 （ 140mmHg）； 舒張壓（ Dp）高于 kPa（ 90mmHg）。 低血壓： 收縮壓（ Sp）低于 （ 90mmHg）； 舒張壓（ Dp）低于 （ 50mmHg）。 前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路 決定因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動(dòng)力 。 外周血管口徑變化對血流產(chǎn) 生的阻力 心室舒張 心室收縮 射血入主 A 大 A彈性回縮 （勢能釋放） 推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng) 舒張壓 (DP) 收縮壓 (SP) ↓ 推血（ 1/3）流動(dòng) ＋ 大 A擴(kuò)張（ 2/3） (動(dòng)能消耗 ) （勢能貯存） ↓ ↓ 動(dòng)脈血壓的形成： ① 血管內(nèi)有足夠量的血液充盈 （ 物質(zhì)基礎(chǔ) ） ② 心臟射血 （ 條件 ） 1/3 動(dòng)能 、 2/3 勢能 ③ 外周阻力 動(dòng)力＞阻力 ④ 大動(dòng)脈彈性貯器作用 1. 使心室間斷的射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)持續(xù)的血液流動(dòng) 2. 緩沖血壓波動(dòng) ： 緩沖收縮壓 SP（勢能貯存）； 維持舒張壓 DP（ 勢能釋放 ） (1)每搏出量 ↑ → 心縮期射入 A血量 ↑ → 血壓 ↑ (2)心率 ↑ → 心舒期縮短 → 心舒末期 A血量 ↑ → 血壓 ↑
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