先天性心臟病(3)(已修改)
2025-02-01 02:44 本頁面
【正文】 先天性心臟病 congenital heart diseases 桂林醫(yī)學(xué)院兒科教研室 歐維琳 小兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn) 心臟胚胎發(fā)育： 2周：開始形成 4周：有循環(huán)作用 8周：房中隔完全形成 關(guān)鍵是 2~8周 。 ?心臟的胚胎發(fā)育 第 3~4周 5~6周 7~8周 正常胎兒的血循環(huán) 解剖特點(diǎn)： 臍靜脈 1條 臍動(dòng)脈 2條 動(dòng)脈導(dǎo)管 卵圓孔 胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn) 臍 V的含氧血 V導(dǎo)管 下腔靜脈 來自下半身的 V血 肝 （混合血） 卵園孔 左房室 主動(dòng)脈 無名 A 主動(dòng)脈 左頸總 A 左右冠狀 A 左鎖骨下 A （負(fù)責(zé)頭頸部、上 肢、心臟的血液供應(yīng)） 含氧稍少的上腔 V血 右房 右室 部分下腔 V的混合血 肺循環(huán) （較少） 左房 肺 A A導(dǎo)管 主 A 營養(yǎng)下半身 左右髂內(nèi) A 臍 A 胎盤 生后血循環(huán)的改變 解剖： 臍血管阻斷 肺循環(huán)建立 卵圓孔關(guān)閉（ 5個(gè)月） 動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉（ 3個(gè)月） 血循環(huán)途徑：同成人 正常小兒血壓： 收縮壓：（年齡 2） + 80 mm H g 177。 20 舒張壓：收縮壓的 2/3 先天性心臟病 ? ? 一、定義： 胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異常而致 的心血管畸形。 二、分類： 有分流型 ： ? 左向右分流型：潛在青紫型 ? 右向左分流型：青紫型 無分流型 ：肺動(dòng)脈狹窄。 ASD F4 三、先心的共同特征： 1 ． 供血、供氧不足 ： ? 供血 ?→ 生長發(fā)育低下 ? 供氧 ?→ 青紫、杵狀指（趾）、 RBC?癥。 2． 心室負(fù)荷 ? → 心室肥厚、擴(kuò)張、 心衰。 3． 循環(huán)血量的改變 ： 左向右 分流型： ? 體循環(huán)血量 ? ?生長發(fā)育 ?。 ? 肺循環(huán)血量 ?。 右向左 分流型： ? 體循環(huán)血量 ? ? 肺循環(huán)血量 ? ４． 肺動(dòng)脈壓力的改變 ① 肺動(dòng)脈壓力 ?： （動(dòng)力型 ? 梗阻型） ? 癥狀：氣促、青紫、聲嘶、易 肺炎心衰 。 ? 體征： P2亢進(jìn) 。 ? X線：肺野充血、肺動(dòng)脈隆凸、 肺門舞蹈。 ② 肺動(dòng)脈壓力 ? ： 房間隔缺損 ? atrial septa
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