體位轉(zhuǎn)移技術(shù)ppt課件(已修改)
2025-01-29 16:13 本頁(yè)面
【正文】 第三節(jié) 體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 康復(fù)科 羅海蘭 體位轉(zhuǎn)移 ：是指人體從 一種姿勢(shì) 轉(zhuǎn)移到 另一種姿勢(shì) 的過(guò)程，包括翻身法，起床法，移向床頭法，從臥位到坐位、從坐位到站位、輪椅與床、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移等。 （一）概念 一、概述 （二）方式 ? 主動(dòng)體位轉(zhuǎn)移： 是指患者不需要任何外力幫助，能夠按照自己的意志和生活活動(dòng)的需要，或者根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的要求，通過(guò)自己的能力轉(zhuǎn)換移動(dòng)，使身體達(dá)到并保持一定的姿勢(shì)和位置 ? 助動(dòng)體位轉(zhuǎn)移 ：是指患者在外力協(xié)助下，通過(guò)患者主動(dòng)努力而完成體位轉(zhuǎn)變的動(dòng)作，并保持身體的姿勢(shì)和位置。 ? 被動(dòng)體位轉(zhuǎn)移： 是指患者依賴(lài)外力搬運(yùn)變換體位，并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)和位置。 （三）體位轉(zhuǎn)移的注意事項(xiàng) 根據(jù)需要，選擇適當(dāng)體位及轉(zhuǎn)移的方式、方法、范圍等。 轉(zhuǎn)移前，向患者家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)移的要求和目的，取得家屬和理解和配合。 轉(zhuǎn)移中，應(yīng)做到動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)，不可拖拉，并鼓勵(lì)患者盡可能發(fā)揮自己的殘存能力，同時(shí)給予必要的指導(dǎo)和協(xié)助。 轉(zhuǎn)移后，確保患者舒適、穩(wěn)定和安全，并保持肢體的功能位。 盡量讓患者獨(dú)立完成體位轉(zhuǎn)移，被動(dòng)轉(zhuǎn)移應(yīng)作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。 殘疾較重和認(rèn)知障礙患者，不要勉強(qiáng)進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng)。 轉(zhuǎn)移距離過(guò)遠(yuǎn)時(shí)，難以依靠一個(gè)人的幫助完成，轉(zhuǎn)移頻繁時(shí)，不便使用升降機(jī)。 （四）體位轉(zhuǎn)移的基本原則 ① 水平轉(zhuǎn)移時(shí) ， 相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定并盡可能靠近 ， 高度應(yīng)盡可能和相等 。 ② 床墊和椅面應(yīng)有一定的 硬度 。 ③ 應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者 利用體重轉(zhuǎn)移 。 ④ 轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng) 注意安全 。 ⑤ 患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的 時(shí)機(jī)要適當(dāng) 。 ⑥ 有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí) ， 以 最安全 、 最容易 的方法為首選 。 ① 輔助者應(yīng) 熟知患者病情， 輔助者與患者之間應(yīng) 互相信任 。 ②轉(zhuǎn)移前輔助者必須 準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間 。 ③輔助者必須穿 防滑的鞋子或赤腳， 輔助者的 指令應(yīng)簡(jiǎn)單、明確，應(yīng)用技巧實(shí)施輔助。 ④轉(zhuǎn)移過(guò)程中，輔助者應(yīng)注意患者突然或不正常的動(dòng)作， 避免意外發(fā)生 。 ⑤隨著患者功能的恢復(fù)， 幫助應(yīng)逐漸減少 。 ① 患者應(yīng) 放松自己 ，對(duì)幫助者要有 信心 。 ②搬運(yùn)時(shí) 患者應(yīng)向前看 ， 保持轉(zhuǎn)移開(kāi)始的姿勢(shì) ，不再改變。 ③若搬運(yùn)過(guò)程需要兩個(gè)以上幫助者，則每一位都 必須清楚地了解整個(gè)轉(zhuǎn)移程序及方向 。 ④利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng) 檢查器械 是否完全完好，并 保證空間通暢，沒(méi)有障礙 。 ⑤轉(zhuǎn)移時(shí) 不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。 二、應(yīng)用 （一）床上翻身法 1． 獨(dú)立翻身法 （ 1） 偏癱患者從仰臥位到患側(cè)臥位： 患者仰臥 ， 雙側(cè)髖 、膝屈曲 ， 雙上肢 Bobath 握手伸肘 ， 肩上舉約 90176。 ， 健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向健側(cè) ， 再反方向擺向患側(cè) ， 以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè) 。 （ 2）偏癱患者從仰臥位到健側(cè)臥位： 患者仰臥，健足置于患足下方。雙手 Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。 ① 患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對(duì)稱(chēng)性擺動(dòng)，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過(guò)身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。 ②再屈曲頭、肩，雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。 ③借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。 ④將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同等負(fù)重。 ⑤將雙上肢置于身體兩側(cè)。 （ 3）脊髓操作患者獨(dú)立翻身 2． 一人協(xié)助患者翻身法 （ 2）從仰臥位到俯臥位 （ 3）從俯臥位到仰臥位 （ 1） 從仰臥位到側(cè)臥位 3． 二人協(xié)助患者翻身法 （二）床上移動(dòng)法 床上橫向轉(zhuǎn)移 （ 1）獨(dú)立床上橫向轉(zhuǎn)移法 1） 偏癱患者床上橫向轉(zhuǎn)移法： ? 患者仰臥 ， 健足置于患足下方； ? 健手將患手固定在胸前 ， 利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動(dòng) ? 用健足和肩支起臀部 ， 同時(shí)將臀部移向同側(cè)； ? 臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后 ， 再將肩 、 頭向同方向移動(dòng) 。 2）截癱患者床上橫向轉(zhuǎn)移法 ? 患者取長(zhǎng)坐位 ， 右手半握拳置于床面 ， 緊靠臀部 ， 左手放在與右手同一水平同 ， 離臀部約 30CM的位置 ， 肘伸直 ， 前臂旋后或中立位； ? 軀干前屈使善超過(guò)膝部 ， 上抬臀部
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