食管癌放療后近期療效評價(jià)-韓春(已修改)
2025-01-20 07:19 本頁面
【正文】 韓 春 食管癌放療后近期療效評價(jià) 新標(biāo)準(zhǔn)的探討 食管癌放療后局部病變的療效評價(jià)對指導(dǎo)預(yù)后有非常重要的意義。 目前國內(nèi)采用的是 1989年萬鈞教授提出的用食管鋇餐造影進(jìn)行評價(jià)的三級(jí)分類法，此方法已沿用 20多年，對指導(dǎo)臨床仍具有很大的價(jià)值。 現(xiàn)已進(jìn)入精確放療時(shí)代，如果仍簡單用食管鋇餐造影來評價(jià)存在很多局限性。 主要表現(xiàn)在僅能觀察管腔及管壁情況，而對外侵和淋巴結(jié)情況無法評價(jià)。 CT可彌補(bǔ)以上不足，且 CT技術(shù)已普及。 研究背景 研究目的 ? 通過詳細(xì)測量 食管壁厚度變化及淋巴結(jié)的判定 和體積變化 ?結(jié)合食管鋇餐造影評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?對病人生存情況進(jìn)行分析 ?以生存率為基礎(chǔ)重新提出新的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 材料與方法 研究對象 回顧性分析 了 2022年 1月至 2022年 12月收治的 189例食管癌患者 所有病例治療前、治療結(jié)束及一個(gè)月復(fù)查均有CT圖像資料，同時(shí)有食管鋇餐造影資料。 全部經(jīng)病理證實(shí)。 ? 共 189例 男 120例 女 69例 中位年齡 65歲 ? 頸段 16例 胸上段 67例 胸中段 88例 胸下段 18例 臨床資料 ? 非手術(shù)分期 ： Ⅰ 期 21例 Ⅱ 期 65例 Ⅲ 期 103例 Ⅳ 期 0例 放療前無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 65例 有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 115例 9例區(qū)域淋巴結(jié)無法確定 病變長度 ~ cm 中位長度 cm 腫瘤體積 ~ cm3 中位體積 cm3 ? 根據(jù)放療前病變位置及相應(yīng)解剖標(biāo)志 ? 確定放療后的區(qū)域及范圍 ? 測量并計(jì)算 CT測量食管 最大管壁厚度及淋巴結(jié)長徑、短徑及體積 觀察指標(biāo) CT測量放療后食管最大管壁厚度與生存分析 CT測量放療后殘存淋巴結(jié)體積與生存分析 放療后 CT檢測新發(fā)病灶 觀察指標(biāo) CT測量食管最大管壁厚度與生存分析 將 CT測量食管最大管壁厚度進(jìn)行 Cox回歸模型單因素分析，判斷其是否為預(yù)后相關(guān)因素。 從最大管壁厚度 ≤ ，以，逐一遞增進(jìn)行生存分析。若兩組生存無差異，則后組并入前組厚度，再與下一 組進(jìn)行比較，直至尋找到生存有差異的組別。 同法類推，從最大管壁厚度以 ，逐一遞減進(jìn)行生存分析，直至尋找到生存有差異的組別。 觀察放療后 CT測量不同管壁厚度與生存率的關(guān)系，尋找合適的界值為 CT評價(jià)近期療效提供依據(jù)。 觀察指標(biāo) CT測量放療后殘存淋巴結(jié)體積與生存分析 將放療后 CT測量殘存淋巴結(jié)體積進(jìn)行 Cox回歸模型單因素分析，判斷其是否為預(yù)后相關(guān)因素。 對比放療前后 CT測量淋巴結(jié)長徑、短徑及體積的變化情況，并分析不同殘存淋巴結(jié)體積大小與生存率的關(guān)系，尋找合適的界值為 CT評價(jià)近期療效提供
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