酒精依賴病因?qū)Wppt課件(已修改)
2025-01-20 05:34 本頁面
【正文】 酒精依賴發(fā)病原因 杭州第七人民醫(yī)院 余正和 ? 酒精依賴概述 酒精依賴診斷 飲酒危害 血液酒精濃度（ BAC） 適度飲酒 ? 酒精依賴分子機制 研究策略 乙醇代謝酶系與酒精依賴 神經(jīng)遞質(zhì)與酒精依賴 毒癮基因通路 miRNA與酒精依賴 飲酒行為 GWAS研究 ? 酒精依賴治療與預(yù)防 酒精： 古老的麻醉劑 ? 埃及（ elGuebaly N, 1981, Int J Addict., 16:120721 ） 大麥釀制的啤酒可能源于埃及（公元前 4200年） ? 中國 (McGovern et al., 2022, PNAS, 101:1759317598 ） ? 公元前 7000年，水稻、蜂蜜和水果混合發(fā)酵而成的飲料（河南省賈湖的新石器時代村落） ? 公元前 2022年，谷類飲料（商和西周） ? 酒精中毒（ alcoholism ） :飲酒（乙醇）過多，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài) ? 急性酒精中毒（ acute alcoholism):短時間內(nèi)大量飲酒引起 ? 酒精依賴（ alcohol dependence）為了獲得飲酒后的快感，渴望飲酒，產(chǎn)生心理依賴 一、酒精依賴概述 （一）酒精依賴的診斷 : DSMIV For a person to meet criteria for Alcohol Dependence within the criteria listed in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders （ DSMIV） , they must meet 3 of a total 7 possible criteria within a 12 month period. 1. 耐受性 ： Tolerance （ a）需要明顯增加劑量才能達到中毒或所需效應(yīng) （ b）或繼續(xù)使用同一劑量，效應(yīng)會明顯減低 2. 戒斷癥狀 : Withdrawal （ a）有特征性的該物質(zhì)戒斷癥狀 （ b）或用同一（或近似）物質(zhì)，能緩解或避免戒斷癥狀 控制力減弱 3. 攝入較大劑量或更長時期使用 （ taken in greater amounts or over longer time course） 4. 無法成功戒除或控制（ desire or unsuccessful attempts to cut down or control use） 強迫使用 5. 花大量時間獲得（ great deal of time spent obtaining, using, or recovering from use ） 6. 放棄或減少社交、職業(yè)或娛樂活動（ social, occupational, or recreational activities given up or reduced） （ continued use despite knowledge of physical or psychological sequelae） 酒精戒斷 ? A．曾大量長期飲酒，現(xiàn)停止（或減少）飲酒。 B．在 A之后幾小時或幾天出現(xiàn)下列 2項以上： （ 1）自主神經(jīng)系功能亢進（例如，出汗或心率超過 100次／分）； （ 2）手部震顫加重； （ 3）失眠； （ 4）惡心或嘔吐； （ 5）一過性的視、觸、或聽幻覺、或錯覺； （ 6）精神運動性激越； （ 7）焦慮； （ 8）癲癇大發(fā)作。 C．由于 B的癥狀產(chǎn)生了在臨床上明顯的痛苦煩惱或在社交、職業(yè)、或其他重要功能方面的功能缺損。 D．這些癥狀并非由于一般軀體情況所致，也不可能歸于其他精神障礙。 （二）飲酒危害 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%I r o n d e f i c i e n c y U n s a f e s e x I l l i c i t d r u g s P h y s i c a l i n a c t i v i t y L o w f r u i t a n d v e g e t a b l e i n t a k e O v e r w e i g h t C h o l e s t e r o l A l c o h o l B l o o d p r e s s u r e T o b a c c o % T o t a l N u m b e r o f H e a l t h Y e a r s L o s t t o D e a t h / D i s a b i l i t y世界健康報告 2022: 煙草 高血壓 酒精 膽固醇 超重 水果和蔬菜的攝入不足 缺乏體育鍛煉 毒品 不安全性行為 鐵攝入不足 發(fā)達國家排名前十的疾病危險因素中，酒精引起疾病負擔(dān) 飲酒危害 ? 急性毒害作用： 乙醇可迅速通過血腦屏障和細胞膜，作用于膜上的某些酶而影響腦細胞功能。 乙醇干擾 γ氨基丁酸對腦的抑制作用，產(chǎn)生興奮癥狀 (小劑量飲酒，出現(xiàn)興奮作用 )。 毒害小腦功能，引起共濟失調(diào)；作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷 (大劑量飲酒 ) 。 極高濃度的乙醇抑制
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