常用麻醉藥在婦產(chǎn)小兒(已修改)
2025-01-18 03:22 本頁(yè)面
【正文】 常用麻醉藥在婦產(chǎn)小兒麻醉中的應(yīng)用 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 瑞芬太尼 一、獨(dú)特性： ? 起效最快的阿片類藥物 ? 作用消失迅速 , 與輸注時(shí)間無(wú)關(guān) ? 維持時(shí)間短 – 半衰期為 9 10 min – 肝外代謝 – 是麻醉醫(yī)生的理想 瑞芬太尼 二、適用人群和范圍的獨(dú)特性： 、新生兒，是唯一一種在新生兒使用不用減量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，半衰期和成人幾乎無(wú)區(qū)別，有研究認(rèn)為用于小兒血藥濃度要高于成人 瑞芬太尼 短小手術(shù)：如無(wú)痛人流、剖宮產(chǎn)手術(shù)（可通過(guò)胎盤但胎兒代謝極快） 肝腎功能障礙和老年病人（這類病人持續(xù)輸注瑞芬可較其他人群提前停藥 ） 瑞芬太尼 三、用法 ：誘導(dǎo) 戊乙奎醚 ，瑞芬太尼 23ug/kg，丙泊酚 23mg/kg。 維持 持續(xù)泵注瑞芬太尼 ，手術(shù)結(jié)束停藥，一般停藥后 10分鐘可拔管 瑞芬太尼 ： 誘導(dǎo) 戊乙奎醚 ，丙泊酚 23mg/kg,肌肉松弛劑，瑞芬太尼 1ug/kg 維持 瑞芬太尼 ， 丙泊酚 48mg/ 或 23%七氟烷吸入 瑞芬太尼 : （ 1）無(wú)痛人流： 或依托咪酯靜脈注射 （ 2）剖宮產(chǎn)全麻時(shí)：誘導(dǎo)靜注 12ug/kg，維持： ，復(fù)合丙泊酚 4mg/kg或 12%七氟烷吸入，對(duì)新生兒無(wú)明顯影響 瑞芬太尼 (3)宮腔鏡手術(shù) 麻醉誘導(dǎo)：長(zhǎng)托寧 ，舒芬太尼 15ug，丙泊酚 100mg 維持：瑞芬太尼 +丙泊酚 46mg/kg或 瑞芬太尼 +七氟烷 1%吸入 瑞芬太尼 （ 4） 腹腔鏡手術(shù)： 誘導(dǎo)：長(zhǎng)托寧 1mg，舒芬太尼 30ug，依托咪酯 1520mg，羅庫(kù)溴銨 3050mg 維持：瑞芬太尼 +丙泊酚 46mg/kg/h 或瑞芬太尼 +七氟烷 2%吸入 瑞芬太尼 乳腺科手術(shù)，喉罩全麻： 誘導(dǎo)：長(zhǎng)托寧 ，咪達(dá)唑侖 2mg,舒芬太尼 1020ug,丙泊酚 80100mg 維持：瑞芬太尼 +丙泊酚 46mg/kg/h
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