肺癌外科護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:54 本頁面
【正文】 肺癌的外科護(hù)理 創(chuàng)傷中心 謝小利 Lung CancerSurgical Nursing 喬治 哈里森 2022 趙麗蓉 2022 蔣方良 2022 黃沾 2022 概述 原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥 ?肺癌發(fā)病率占男性腫瘤的第一位，女性為第二位，肺癌死亡率男女均占癌癥死亡首位 ?發(fā)病率及死亡率都有明顯增高趨勢，總的 5年生存率為 3040% 2022/2/2 肺解剖生理概要 ?左肺 上葉 下葉 ?右肺 上葉 中葉 下葉 2022/2/2 肺解剖生理概要 ?氣管 ? 左側(cè)氣管 45186。 ? 右側(cè)氣管 25186。 右側(cè)氣管陡而粗 導(dǎo)致氣管異物易進(jìn)入右側(cè) 2022/2/2 肺 癌 病 因 ?是公認(rèn)肺癌的危險因素?zé)熿F中含有 20多種致癌物質(zhì)（苯并芘） ?吸煙者肺癌發(fā)生率比非吸煙者高 1020倍死亡率高 1030倍（被動吸煙者危險性增加 50%） ?國內(nèi)資料：男性肺癌發(fā)生率 8590%，女性肺癌 %與吸煙有關(guān) ?吸煙量越大，年限越長，吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高 2022/2/2 肺 癌 病 因 已知石棉、焦炭油、瀝青、石油、無機(jī)砷、 煙草加熱產(chǎn)物、鉻鎳、芥子氣等與肺癌有關(guān) 煤、石油燃燒廢氣、公路瀝青、廚房油煙氣 （苯并芘）、霧霾天氣，城市居民較農(nóng)村發(fā)病 率高 2倍 自然界、醫(yī)療、工業(yè)產(chǎn)生的輻射線 2022/2/2 肺 癌 解 剖 學(xué) 分 類 分布：右肺多于左肺，上葉多 于下葉 中央型：起源于主支氣管、肺 葉支氣管，位置靠近肺 門， 6070% 周圍型：起源于肺段支氣管以 下在肺的周圍部分 3040% 2022/2/2 肺 癌 病 理 大細(xì)胞癌 小細(xì)胞癌 腺癌 鱗癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴轉(zhuǎn)移較慢 放 、 化療不敏感 預(yù)后稍好 20% 3/4周圍型 女性多 血行播散及胸水 化療較敏感 預(yù)后差 20－ 35% 4/5中央型 青壯年 血行轉(zhuǎn)移較早 放、化療敏感 預(yù)后差 1% 多為中央型 青壯年 血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快 放、化療較敏感 預(yù)后差 2022/2/2 肺 癌 轉(zhuǎn) 移 途 徑 ?直接擴(kuò)散 ?淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑 ?血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺 2022/2/2 肺 癌 的 T N M T原發(fā)腫瘤 ? T0 沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù) ? T1 原發(fā)腫瘤 ≤3cm，未累及臟層胸膜和主支氣管 ? T2 腫瘤 3cm，累及主支氣管，但距離隆突 ≥2cm；累 ? 及臟層胸膜，肺不張或阻塞性肺炎擴(kuò)展到肺門未達(dá)全肺 ? T3 腫瘤累及胸壁、橫膈、縱隔胸膜、臟層心包、或主支 ? 氣管（距隆突＜ 2cm，但未及隆突）；全肺不張和阻塞性 ? 肺炎 ? T4 侵及縱隔、心臟、大血管、隆突、氣管、食管或椎 ? 體；惡性胸腔積液和心包積液；同側(cè)同葉衛(wèi)星灶 2022/2/2 肺
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