銀發(fā)族養(yǎng)生保健與醫(yī)療觀念(已修改)
2025-01-16 18:25 本頁(yè)面
【正文】 銀髮族養(yǎng)生保健與醫(yī)療觀念 宗天一醫(yī)師 宗天一皮膚科診所 高雄市苓雅區(qū)四維三路 77號(hào) (四維三路、仁愛(ài)街口 ) 用藥安全 年紀(jì)大的人使用藥物種類通常較多 有些人光吃藥都能吃飽 ! 老年人藥物代謝狀況會(huì)改變 ? 整體水分減少 ， 水溶性藥物濃度增加 。 ? 體脂肪增加 ， 脂溶性藥物代謝變慢 。 ? 肝臟代謝功能會(huì)下降三、四成。 ? 腎臟代謝功能整體雖往下走，但變化較難預(yù)測(cè)。 不必要吃的藥儘量不要吃 ? 好的醫(yī)師應(yīng)該只開必要的藥給病患 ?？墒?一般民眾喜歡吃藥 ， 若給的藥物種類太少 ， 會(huì)覺(jué)得沒(méi)效 ?？床♂釠](méi)拿到藥好像覺(jué)得有虧到。 針對(duì)單一疾病 ， 一開始即使用多種藥物的正當(dāng)性在哪裡 ？ 不同作用機(jī)轉(zhuǎn) ？ 不同時(shí)間點(diǎn)給藥 ？長(zhǎng)短效藥藥物搭配？ 同時(shí)服用多種藥物 ? 保留原包裝 ， 不要把藥包拆了全放在一起 。若是為了服藥方便把藥依時(shí)序先放在藥盒請(qǐng)保留藥單。 ? 容易出現(xiàn)服藥不規(guī)則 ，漏吃、重複吃某一種藥或根本沒(méi)吃。 ? 吃藥狀況應(yīng)誠(chéng)實(shí)告訴醫(yī)師。 藥物劑量減量加量 慢慢增量 (dose up)與先使用高劑量再慢慢減量 (dose down)有何不同 ？除非必要以慢慢增量為 宜 。 空腹服用指的是吃飯前或後二小時(shí)服用藥物 睡前吃的藥要留意是否有嗜睡的副作用 ？ 嗜睡會(huì)大大增加老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn) 中西藥合併使用的安全性 ？ 大部分沒(méi)有資料可循 很多民眾其實(shí)是中西藥一起服用 特殊服用方式 ， 如每周三次 ，隔天吃一次， 需要特別教育及訓(xùn)練 。 藥物適應(yīng)癥 ? 指的是經(jīng)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)可以用於治療的疾病項(xiàng)目 ? 會(huì)載明在藥物仿單上 ? 通常會(huì)有大量研究數(shù)據(jù)及資料佐證其療效 藥物適應(yīng)癥外之使用 ? 藥物上市後醫(yī)師基於藥理推論或是意外 ， 將該藥物用於適應(yīng)癥外之狀況 ， 且發(fā)覺(jué)有效 。 漸漸地 ，該要會(huì)被用在原核定 適應(yīng)癥外之狀況 。若藥商基於商業(yè)或其他考量，未針對(duì)某一 適應(yīng)癥外之狀況 進(jìn)行嚴(yán) 謹(jǐn) 的臨床研究，向衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)新的適應(yīng)癥，醫(yī)師仍使用該藥物，便屬於 藥物適應(yīng)癥外之用法 。 藥物副作用 ? 除藥效外 ， 伴隨用藥所產(chǎn)生的問(wèn)題 。 ? 與藥效直接相關(guān)： – 使用抗凝血?jiǎng)┰斐沙鲅? ? 與藥效無(wú)直接關(guān)聯(lián)： – 使用化療藥物造成掉頭髮 藥物副作用 必要之惡 ? 不可承受之重 ! 天然的最好 ？ 西藥的好處在其副作用說(shuō)明得很清楚 中草藥多未完整說(shuō)明可能副作用 ， 但沒(méi)有說(shuō)明不代表沒(méi)有副作用 。 藥物過(guò)敏 ? 常見的藥物過(guò)敏有兩類 ： 第一類是以蕁麻疹或血管水腫為表現(xiàn) ， 為特異體質(zhì)所造成 。 多數(shù)在第一次使用該藥物即出現(xiàn)上述反應(yīng) 。 第二類為全身長(zhǎng)紅色小疹子 ， 需要藥物致過(guò)敏的過(guò)程 ，通常在連續(xù)服藥後的一至四星期發(fā)生 。 藥物過(guò)敏 ? 第一類藥物過(guò)敏 ， 嚴(yán)重者會(huì)引起休克或因呼吸道阻塞而致命 。 ? 第二類藥物過(guò)敏 ， 嚴(yán)重者會(huì)因全身皮膚破損壞死引發(fā)感染而致命 。 基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重藥物過(guò)敏 ? 藥物基因體學(xué) (pharmacogeics) – 量身使用個(gè)人藥物 – 基因與藥物代謝快慢有關(guān) ， 某些特別基因的缺損會(huì)造成藥物代謝速度改變 ， 使原本藥物變無(wú)效或給予標(biāo)準(zhǔn)劑量卻出現(xiàn)過(guò)量情形 。 – 國(guó)人若有 HLAB*1502， 應(yīng)該避免使用carbamazepine (抗癲癇 、 治療神經(jīng)痛 )。 藥害救濟(jì) 若用於非藥物適應(yīng)癥 ， 無(wú)法適用藥害救濟(jì) 。 ? 案例 編號(hào) 性 別 年 齡 藥物名稱 診斷病癥 /用藥原 因 (依病歷記載） 臨床診斷 /臆斷 (依病歷記載） 地區(qū) ? 1166 女 45 Ketoconazole 灰指甲 急性肝炎 臺(tái)中市 ? 審議結(jié)果： ? 個(gè)案因灰指甲使用 ketoconazole治
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