神經(jīng)系統(tǒng)(蛛網(wǎng)膜下腔出血)急救(已修改)
2025-01-16 15:10 本頁(yè)面
【正文】 解放軍第 118醫(yī)院 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科急救 —— 討論與學(xué)習(xí) 118李醫(yī)生 病例資料： 女性， 78歲，因“左側(cè)肢體麻木、無力 25 天”入院。入院后行頭顱 MRI提示DWI未見高信號(hào)影，診斷“陳舊性腦梗死”。 入院后予抗血小板，腦卒中二級(jí)預(yù)防處理，期間肢體麻木無力略有恢復(fù)，治療效果可。 前言 —— 病例分享探討 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 于住院后第 11天 突發(fā)四肢強(qiáng)直抽搐 此時(shí)應(yīng)該考慮什么，做什么？ 前言 —— 病例分享探討 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 我院無腦電圖！ 當(dāng)日行頭顱 MRI，未見明顯異常！ 接下來應(yīng)該做什么？查什么（體格檢查及輔助檢查）？ 前言 —— 病例分享探討 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 抽搐次日 查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)瞳孔 2mm，右側(cè)瞳孔5mm，瞳孔對(duì)光反射減弱，頸抵抗，頜下三橫指半， Kernig征（ +） 接下來應(yīng)該做什么？查什么（體格檢查及輔助檢查）？ 前言 —— 病例分享探討 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 行頭顱 CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血 最后診斷為：蛛網(wǎng)膜下腔出血 接下來應(yīng)該做什么？ 前言 —— 病例分享探討 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 目錄 SAH的治療 SAH的輔助檢查 SAH的臨床體征 SAH的臨床表現(xiàn) SAH的概念 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 ?指腦表面血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔而言可由各種病因引起，不是獨(dú)立的原發(fā)性疾病，而是由各種病因引起的一組臨床綜合征。 此圖為一男性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，第 8天嚴(yán)重的腦血管痙攣，頭顱 CT檢查的影象。 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 ?當(dāng)前我國(guó)不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院對(duì) SAH的診治水平差異較大，尚存不同觀點(diǎn)，迫切需要對(duì)其施行規(guī)范化的診斷和治療規(guī)范 SAH的診治有利于臨床工作的開展 那么，蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血有什么不同之處？ 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 SAH的概念 分類：外傷性 非外傷性， 即自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 自發(fā)性 SAH主要病因： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 解放軍 118醫(yī)院 內(nèi)科 ? 腦血管畸形 10%～ 15% ? 煙霧病 ? 中腦周圍非動(dòng)脈瘤性出血 ? 硬腦膜動(dòng) 靜脈瘺 ? 腦動(dòng)脈硬化及高血壓
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