醫(yī)學]腦卒中的危險因素與預(yù)防保健(已修改)
2025-01-16 03:28 本頁面
【正文】 腦卒中的危險因素與預(yù)防保健 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 腦血管疾病概要 ? 腦血管疾?。?CVD）是各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙，腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件 ? 腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的 10%，是目前人類三大死亡原因之一， 50%~70%的存活者遺留癱瘓，失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。 腦血管疾病的現(xiàn)狀 ? 根據(jù)流行病學推算，我國每年新發(fā)腦卒中約 150萬人，幸存者中約 70%~80%遺留有不同程度的殘疾。 1998年的統(tǒng)計，腦卒中死亡率占死因的第二位，其發(fā)病率隨年齡增加而增加。 腦卒中的流行趨勢 腦卒中的流行趨勢城市地區(qū) 農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率 219/ 10 萬 185/ 10 萬死亡率 116/ 10 萬 142/ 10 萬患病率 719/ 10 萬 394/ 10 萬腦血管疾病分類 ? 腦血管疾病分類方法不同 ： ? 1． 依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間 ， 不足 24小時者稱為短暫性腦缺血發(fā)作 （ TIA） ， 超過 24小時者稱為腦卒中 。 ? 2． 根據(jù)病情嚴重程度分為小卒中 、 大卒中和靜息性卒中。 ? 3． 依據(jù)病理性質(zhì)可分為缺血性卒中和失血性卒中 。 前者又稱為腦梗死 ， 包括腦血栓形成和腦栓塞 ； 后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血 。 我國腦血管疾病的分類草案 ? 一．顱內(nèi)出血 ? 1．蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 2．腦出血 ? 3．硬膜外出血 ? 4．硬膜下出血 ? 二．腦梗死（頸動脈系統(tǒng)及椎 基底動脈系統(tǒng)） ? 1．腦血栓形成 ? 2．腦梗塞 ? 3．腔索性梗死 ? 4．血管性癡呆 我國腦血管疾病的分類草案 ? 三．短暫性腦缺血發(fā)作 ? 1．頸動脈系統(tǒng) ? 2．椎 基底動脈系統(tǒng) ? 四．腦供血不足 ? 六．高血壓腦病 ? 七．顱內(nèi)動脈瘤 缺血性 腦卒中發(fā)病機制 ? 當血液供應(yīng)因為腦血管閉塞或灌注不足而停止，在梗死區(qū)域中心的腦神經(jīng)細胞會在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，此梗死區(qū)成為核心壞死區(qū)；環(huán)繞此核心壞死區(qū)域名叫缺血半暗帶，這個半暗帶區(qū)包含了功能上已出現(xiàn)障礙但因為存在側(cè)支循環(huán)血液供應(yīng)而仍然生存的腦組織，如果及時恢復(fù)供血，此部分腦組織功能可恢復(fù)，而如果血流中斷超過 5分鐘，這部分缺血半暗帶可以轉(zhuǎn)化成為梗死腦組織。 腦血管病的常見病因 ? 缺血性卒中的原因包括：⑴顱外頸動脈和基底動脈由于動脈粥樣硬化引起狹窄，其遠端腦組織出現(xiàn)供血不足或分水嶺梗死；⑵動脈壁粥樣硬化斑塊脫落，引起動脈 動脈栓塞而發(fā)生腦梗死；⑶系統(tǒng)性栓塞（心臟來源，如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴張型心肌病、或心臟內(nèi)有分流等）；⑷細小動脈玻璃樣變性，導致微血管病變，形成腔隙性腦梗死。其他少見原因有頸動脈破裂、血管炎、或由于血液凝固異常而形成血栓。 腦血管病的常見病因 ? 出血性卒中原因包括：自發(fā)性腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。自發(fā)性腦出血常見原因為 ? 高血壓性腦出血，高血壓時基底節(jié)附近的豆紋動脈常形成動脈瘤，這些動脈瘤破裂時可出現(xiàn)基底節(jié)出血，為高血壓性腦出血的常見部位。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見為分布于顱內(nèi)動脈分叉處的先天性動脈瘤，如果瘤體破裂，則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。 不可干預(yù)的危險因素 ? 1．年齡 ? 年齡是重要的獨立的腦卒中危險因素之一。卒中發(fā)病率隨年齡增加， 55歲
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