嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉serioustraumaticanesthesia(1)(已修改)
2025-01-16 02:40 本頁面
【正文】 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 Serious traumatic anesthesia Anesthesia department of mudanjiang medical university 1 正確評估病情嚴(yán)重程度，仔細(xì)了解 各器官臟器的功能狀態(tài)； 2 術(shù)前必須針對重要臟器的功能做相 應(yīng)的治療措施； 3 麻醉原則為： 安全、熟悉、有效、簡便 4 麻醉中加強(qiáng)監(jiān)測，防治相關(guān)并發(fā)癥。 pathogeic condition estimation and characteristic 第一節(jié) 創(chuàng)傷病人的病情估計(jì)和特點(diǎn) 一、病情嚴(yán)重程度估計(jì) 1 ASA 分級 2 格拉斯哥昏迷記分法（ GCS） 睜眼反應(yīng) 言語對答 運(yùn)動反應(yīng) 13~1 9~1 3~8 三級 Trauma score 3 創(chuàng)傷評分（ TS） TS=A+B+C+D+E A:GCS評分 14~15 5分 11~13 4分 8~10 3分 5~ 7 2分 3~ 4 1分 pathogeic condition estimation and characteristic 3 創(chuàng)傷評分（ TS） B： RF（呼吸頻率） 20~24 4分； 25~35 3分； 35 2分； 10 1分。 C：呼吸困難 無 1分； 有 0分 D： SBp 90 mmHg 4分； 70~89 mmHg 3分； 50~69 mmHg 2分； 0~49 mmHg 1分； 無脈搏 0分 。 E：毛細(xì)血管再充盈試驗(yàn)： 2s 2分； 2s 1分； 無反應(yīng) 0分 TS12分為重傷標(biāo)準(zhǔn) TS靈敏度為 63%~88% 特異度為 75%~99% 準(zhǔn)確度為 % pathogeic condition estimation and characteristic 4 CRAMS評分 Circulation SBp100 85~99 85 Respiration 正常 不正常 無 Abdomen 無壓痛 有壓痛 穿透傷 Motor 正常 有痛反應(yīng) 無反應(yīng) Speak 正常 答非所問 無言 6分為重傷 靈敏度 TS法，但特異度低 5 失血量的估計(jì) 與損傷部位及損傷程度有關(guān) 開放性損傷：手掌約 50ml計(jì)算 內(nèi)臟損傷：一般以血壓參照 但在失液多于失血的病種如 腸梗阻、腹膜炎、燒傷等， 血壓不可作為參照。 Pathogeic condition estimation and characteristic Pathogeic condition characteristic 二、嚴(yán)重創(chuàng)傷的病情特點(diǎn) 1 病情緊急 邊手術(shù)邊處理病情 2 病情嚴(yán)重 及早搶救 3 病情復(fù)雜 多發(fā)性 4 疼痛劇烈 5 飽胃 Anesthesia characteristic 第二節(jié) 嚴(yán)重創(chuàng)傷的麻醉特點(diǎn) 1 不能耐受深麻醉 麻醉藥是機(jī)體各系統(tǒng)、器官的抑 制劑，麻醉藥用量與機(jī)體基礎(chǔ)代 謝成正比 椎管內(nèi)麻醉注意用量對不穩(wěn)定的 循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)性影響 強(qiáng)調(diào)淺全麻 +肌松 2 難以配合麻醉 3 難以避免嘔吐誤吸 4 麻醉藥作用時(shí)間明顯延長 循環(huán)呼吸系統(tǒng)原發(fā)性損傷導(dǎo)致肝 腎、 CNS等繼發(fā)性改變，影響全 麻的結(jié)果。 5 常伴有不同程度脫水、酸中毒 脫水原發(fā)，酸中毒繼發(fā) 6 常需支持循環(huán)功能 Anesthesia characteristic Pr
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