小兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)ppt課件(已修改)
2024-11-15 20:21 本頁面
【正文】 小兒營養(yǎng)及喂養(yǎng) 海南省人民醫(yī)院兒科 向 偉 營養(yǎng) ?營養(yǎng)：有關(guān)生命物生長、維持和修復(fù)整個(gè)生命體或其中一部分過程的總和。 ?營養(yǎng)過程是生命現(xiàn)象的一個(gè)重要組成部分。 ?營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)氣氛共同決定了營養(yǎng)結(jié)局。 ?生長發(fā)育狀況和健康水平是兒童營養(yǎng)結(jié)局的綜合體現(xiàn)。 營養(yǎng) ?機(jī)體不是試管，不是加入什么營養(yǎng)素，便會有相應(yīng)的營養(yǎng)結(jié)局。兒童期的營養(yǎng)投入與營養(yǎng)結(jié)局似乎不是線性關(guān)系，如果用生長速率與營養(yǎng)密度 /強(qiáng)度進(jìn)行相關(guān)分析，顯示二者之間存在著某種曲線或冪指數(shù)關(guān)系，這可能是在生長發(fā)育的遺傳潛力與實(shí)際表達(dá)之間存在差異。 營養(yǎng)素 ? 營養(yǎng)素分為能量、宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物）、微量營養(yǎng)素（維生素及礦物質(zhì)，包括常量元素和微量元素）、其他膳食成份（膳食纖維、水）。 ? 兒童所需能量主要來自于食物中的宏量營養(yǎng)素，兒童總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝率、食物的熱力作用、組織生長合成、活動(dòng)和排泄過程的能量消耗。兒童能量的需要與年齡和不同的狀態(tài)有關(guān)。能量的單位是大卡或千卡（ kcal）。 營養(yǎng)素 ? 宏量營養(yǎng)素 ? 碳水化合物：為供能的主要來源。 2歲以上的兒童膳食中，碳水化合物所產(chǎn)的能量應(yīng)占總能量的 50%60%，如碳水化合物產(chǎn)能 80%或40%都不利于健康。 ? 脂類：脂類是體內(nèi)一大類重要有機(jī)化合物，包括脂肪和類脂以及它們的許多衍生物。正常人體按體重計(jì)含脂類約 14%～ 19%，絕大多數(shù)以甘油三酯形式儲存于脂肪組織中，而作為組織結(jié)構(gòu)的基本類脂，包括膽固醇及膽固醇酯、磷脂、糖脂等，約占總脂的 5%。 營養(yǎng)素 ? 脂類廣泛存在于人體中，它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)，具有各種重要的生理功能。脂肪是以甘油為主鏈的脂肪酸酯，甘油分子中的三個(gè)羥基都被脂肪酸酯化，故稱為三酯酰甘油（ triacylglycerol， TG），或甘油三酯（ triglyceride,TG）。 ? 人體脂質(zhì)按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為五類，第一類為脂肪酸，第二類為甘油酯，第三類為鞘脂類，第四類為固醇類，第五類為萜醇及其脂溶性維生素。 營養(yǎng)素 ? 脂肪酸按照碳原子數(shù)目不同可分為短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，根據(jù)是否含有雙鍵分為不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸又根據(jù)雙鏈的數(shù)目分為單不飽和與多不飽和脂肪酸。由于人體不能合成這類脂肪酸，需要外源性食物供給，故又稱為必需脂肪酸，重要的有亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸 AA及 DHA（ 22碳六烯酸等數(shù)種）。 營養(yǎng)素 ? 必需脂肪酸具有非常重要的生理功能 ， 是主要的能量來源 ， 為大多數(shù)脂質(zhì)的組成成分 。 ? 首先 ， 它對胎兒和嬰兒的腦發(fā)育有重要作用 ，特別是妊娠最后 3個(gè)月至出生后 18個(gè)月之間生長快速期 ， 若必需脂肪酸供給或補(bǔ)充不足 ， 可影響腦發(fā)育和功能成熟 ， 使胎兒或嬰幼兒腦重量減輕 ， 脂質(zhì)成分改變 ， 功能減退 ， 造成小兒智能低下 ， 早產(chǎn)兒尤其明顯； ? 其次必需脂肪酸在維持細(xì)胞膜的完整性及皮膚的屏障功能方面具有重要作用 ， 嬰幼兒如缺乏亞油酸 ， 皮膚容易感染； 營養(yǎng)素 ? 第三 ， 必需脂肪酸是前列腺素和細(xì)胞因子的前質(zhì) ， 前列腺素功能眾多 ， 如影響正常上皮細(xì)胞的分裂和分化 ，加強(qiáng)和促進(jìn)血小板的凝聚作用 ， 協(xié)助鋅的吸收等 。 有人發(fā)現(xiàn)亞油酸不僅供應(yīng)不飽和脂肪酸 ， 還對前列腺素起酶解作用 ， 并有抑制高膽固醇血癥發(fā)生的傾向； ? 第四 ， 必需脂肪酸能調(diào)節(jié)膽固醇代謝 ， 保持必需脂肪酸和飽和脂肪酸的正常比例 ， 能預(yù)防 AS； ? 第五 ， 必需脂肪酸參與生殖過程 。 ? 脂肪所提供的能量占總能量的 45%（ 35%50%） ， 隨著年齡的增長 ， 脂肪占總熱量的比例下降 ， 年長兒為25%30%。 營養(yǎng)素 ? 蛋白質(zhì)：主要由 20種基本氨基酸組成，其中 8種體內(nèi)不能合成的氨基酸稱必需氨基酸，異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸；對于嬰兒，組氨酸為必需氨基酸，早產(chǎn)兒肝臟酶活性較低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、?；撬峥赡芤彩潜匦璧?。 ? 嬰幼兒生長旺盛，保證蛋白質(zhì)的供給量是非常重要的。但由于嬰兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全，過量的蛋白質(zhì)攝入對嬰兒有潛在損害。 營養(yǎng)素 ?蛋白質(zhì)質(zhì)量同樣重要，食物中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高，必需氨基酸比例恰當(dāng)，如動(dòng)物蛋白、大豆蛋白，生物利用率高， 1歲內(nèi)嬰兒蛋白質(zhì)的推薦攝入量 RNI為 3g/()。應(yīng)有 50%以上的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。食物的合理搭配可達(dá)到蛋白質(zhì)互補(bǔ)，從而提高食物的生物價(jià)值。 營養(yǎng)素 ? 微量營養(yǎng)素 ?
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