靜脈輸血法操作并發(fā)癥(已修改)
2025-10-23 05:29 本頁面
【正文】 靜脈輸血法操作并發(fā)癥 定義 ? 靜脈輸血（ blood transfusion )是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，包括輸入全血、成分血和血漿增量劑，是治療外傷、失血、感染等疾病引起的血液成分丟失和血容量降低的重要手段。能補(bǔ)充血容量，增加心排出量，提高血壓，改善循環(huán)；能促進(jìn)攜氧功能，增加 血漿蛋白；能供給各種凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力，直接挽救病人的生命。 分類 ? 一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng) ? 二、過敏反應(yīng) ? 三、溶血反應(yīng) ? 四、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰） ? 五、出血傾向 ? 六、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) ? 七、細(xì)菌污染反應(yīng) ? 八、低體溫 ? 九、疾病傳播 ? 十、液血胸 ? 十一、空氣栓塞、微血管栓塞 ? 十二、移植物抗宿主反應(yīng) 一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng) (一）發(fā)生原因 ? ：如蛋白質(zhì)、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物或死菌等，污染保存液或輸血用具，輸血后即可引起發(fā)熱反應(yīng)。 ? ：輸血時無菌操作不嚴(yán)格，造成污染。 ? ：病人血內(nèi)有白細(xì)胞凝集素、白細(xì)胞抗HLA、粒細(xì)胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時對所輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生作用，引起發(fā)熱。主要出現(xiàn)在反復(fù)輸血的 病人或經(jīng)產(chǎn)婦中。 (二）臨床表現(xiàn) ? 發(fā)生在輸血過程中或輸血后 1? 2小時內(nèi)，初起發(fā)冷或寒顫；繼之體溫逐漸上升，可高達(dá) 38?41℃ ,伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化。癥狀 持續(xù)時間長短不一，多于數(shù)小時內(nèi)緩解，少有超過 24小時者；少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。 (三）預(yù)防及處理 ? ，采用無熱原技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴(yán)格清洗、消毒采血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性輸血器，可去除致熱原。 ? ，選用洗滌紅細(xì)胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。 ? ，癥狀自行緩解，反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸血器，所使用過的血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。將輸血裝置、剩余血連同輸血袋送檢； ? 25mg或地塞米松 5mg 靜脈推注等對癥治療；嚴(yán)重者予以腎上腺皮質(zhì)激素。 ? ：高熱時給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖，給予熱飲料、熱水袋， 加蓋厚被等積極處理。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。 二、過敏反應(yīng) (一）發(fā)生原因 ? （如獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前 4小時之內(nèi)曾用過可致敏的藥物或 食物）。 ? ，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)同過敏機(jī)體組織細(xì)胞結(jié)合，形成完全抗原而致敏所致。 ? ，可產(chǎn)生過敏性抗體，抗原和抗體相互作用而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 ? ，一旦與相應(yīng)的抗原作用就會發(fā)生過敏反應(yīng)； (二）臨床表現(xiàn) ? 多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，也可在輸血剛開始時發(fā)生。表現(xiàn)輕重不一， 輕者出現(xiàn)皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹和瘙癢、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、
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