20xxesc房顫指南更新(已修改)
2025-10-11 11:47 本頁面
【正文】 2020 ESC房顫指南 更新 —— 胺碘酮在新指南中的地位解讀 首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院 秦儉 《 2020 年 ESC 房顫治療指南 》 于 2020年 8月 28日 ESC大會公布 ? 2020 ESC指南的重要更新 ? 胺碘酮在新指南中的地位 ?胺碘酮用于節(jié)律控制 ?胺碘酮用于室率控制 ?胺碘酮用于特殊人群 主要內容 2020 ESC指南重要更新 房顫分類更新 —— 初發(fā)房顫 +陣發(fā)性房顫 +持續(xù)性房顫+長期持續(xù)性房顫 +永久性房顫 新定義的房顫類別 房 顫 的 分 類 ? 初發(fā)性（ Primary） :初次發(fā)作或被診斷 ? 陣發(fā)性（ Paroxysmal） :持續(xù)一般小于 48h，亦有持續(xù)到 7天或以上者 ,能自動轉回竇性心律 ? 持續(xù)性 (Persistent):不能自動轉回竇律，但經過藥物或其他方法治療后可能轉回竇律 ? 持久性 (longstanding Persistent):難以轉回竇律 2020 AHA/ACC房顫指南 房 顫 的 新 分 類 ? 初發(fā)性（ Primary） :初次發(fā)作 ? 陣發(fā)性（ Paroxysmal） :持續(xù)一般小于 48h，亦有持續(xù)到 7天或以上者 ,能自動轉回竇性心律 ? 持續(xù)性 (Persistent):不能自動轉回竇律，但經過藥物或其他方法治療后可能轉回竇律 ? 持久性 (longstanding persistent):房顫持續(xù)超過 1年，難以轉回竇律，但準備導管消融 ? 永久性（ permanent）：超過 1年，難以轉復 ESC2020房顫治療指南 2020 ESC指南重要更新 房顫的自然進程和處理 措施的定位 預后 房顫患者 死亡率增加 1倍。 （包括出血性卒中與腦出血） 卒中風險增加，房顫更易導致嚴重卒中。 房顫患者入院更頻繁，導致生活質量下降 從無影響到明顯受限。 由于心悸和其它相關癥狀，導致明顯的障礙。 從無變化到心動過速型心肌病伴急性心衰。 2020 ESC指南重要更新 房顫治療目標的更新 首次把“住院”與“死亡、卒中”一起列入前三位的房顫治療目標 對房顫患者的治療目標 ? 綜合治療，需要考慮房顫的多重影響 短期：癥狀控制 長 期：心血管 終 點 降低房顫負荷 降低發(fā)病率和心血管住院 預防血栓栓塞 降低死亡率 2020 ESC指南重要更新 房顫處理流程 CHADS2積分判斷房顫發(fā)生中風的危險 危險因素 評分 充血性心衰 /左室功能不全 1 高血壓 1 年齡 ≥75歲 2
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