【正文】 淺談 對(duì) 醫(yī)院 精細(xì)化管理 的幾點(diǎn) 認(rèn)識(shí) 張波 路芳 [關(guān)鍵詞 ] 精細(xì)化管理 管理質(zhì)量 績效管理 制度建設(shè) 核心 競(jìng)爭力 [摘 要 ]實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。任何有助于把管理工作做得精確化、科學(xué)化、合理化的方法，如質(zhì)量管理、制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、崗位責(zé)任制、流程改造、成本核算等都是屬于精細(xì)化管理方法 。取消藥品加成后，意味著，醫(yī)院目前唯一的求生手段，就是提高效率、提升質(zhì)量、降低成本，向管理和服務(wù)要效益。實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，醫(yī)院必 須改變管理方式，放棄粗放式管理， 以 精細(xì)化管理 的先進(jìn)理念提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭力 。 “天下大事，必做于細(xì)，天下難事，必成于精”。 天下的難事都是從精準(zhǔn)要求做起，天下的大事都是從小事開始，把每一件簡單的事做好就是不簡單；把每一件平凡的事做好就是不平凡。 在這個(gè)處處都在講求做大做強(qiáng)、 心浮氣躁的時(shí)代， 粗放式 、經(jīng)驗(yàn)型的 管理方式 已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展的需要 ，集約式 、 精細(xì)化 的 管理 理念 ，已漸漸被人們所重視。 因此 實(shí)施精細(xì)化管理是 時(shí)代進(jìn)步的要求， 科學(xué)發(fā)展的要求，也是管理水平提升的必然選擇。以下就精細(xì)化管理談?wù)剛€(gè)人的幾點(diǎn)思考 ： 一、 何為 精細(xì)化管理 精細(xì)化管理是一種理念，一種文化 ，是基礎(chǔ)管理的升華 。源于上世紀(jì) 豐田公司 的一種企業(yè)管理理念，它是社會(huì)分工的精細(xì)化， 以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)之上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式?，F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個(gè)層次：第一個(gè)層次是規(guī)范化，第二個(gè)層次是精細(xì)化，第三個(gè)層次是個(gè)性化。精細(xì)化管理就是對(duì)于管理工作要 做 到制度化、格式化、程式化 ， 強(qiáng)調(diào)的是執(zhí)行力。 通俗的講，精細(xì)化管理 就是 把復(fù)雜的事情簡單化、簡單的事情流程化、流程化的事情定量化、定量的事情信息化。 二、怎樣實(shí)施精細(xì)化管理 （一）轉(zhuǎn)變 醫(yī)院 干部職工思想觀念是推進(jìn)精細(xì)化管理的核心所在 領(lǐng)導(dǎo)干部觀念的轉(zhuǎn)變是推進(jìn)精細(xì)化管理的必要前提。 精細(xì)化管理就是要從精益求精的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作責(zé)任心去做好每一項(xiàng)工作。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要求醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部必須首先從思想認(rèn)識(shí)上完全轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)院管理的傳統(tǒng)思維模式， 從貫徹科學(xué)發(fā)展觀的高度建立起適應(yīng)科學(xué)發(fā)展新形勢(shì)需要的現(xiàn)代化管理理念。 領(lǐng)導(dǎo)干部思想觀念轉(zhuǎn)變的快與慢、深與淺、是與否、不僅影響廣大員工觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和行為職責(zé)的運(yùn)作，而且在很大程度上制約著精細(xì)化管理的順利推進(jìn)，目前 在實(shí)施 醫(yī)院管理的過程中，規(guī)范化、精細(xì)化的管理 意識(shí) 還有所欠缺。 這就 要求領(lǐng)導(dǎo)干部面對(duì)新形勢(shì)、新要求，要在領(lǐng)導(dǎo)方式、思想觀念、工作方法上轉(zhuǎn)變觀念， 由粗放的、不到位的經(jīng)驗(yàn)型管理方式向科學(xué)化、精細(xì)化的管理方式轉(zhuǎn)變。 全體職工觀念 的轉(zhuǎn)變 是推進(jìn)精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力?！安畈欢唷?，“還湊合”的工作心態(tài)及工作作風(fēng) 已經(jīng) 無法適應(yīng)精細(xì)化管理高標(biāo)準(zhǔn) 、 高精度、高質(zhì)量的管理要求，細(xì)節(jié)決定成敗的管理理念在實(shí)際的工作中尚未得到真正的重視。要改變這種現(xiàn) 狀，就必須要求和引導(dǎo)廣大職工轉(zhuǎn)變觀念，摒棄因循守舊，墨守成規(guī)的老框框 、 舊觀念，把精細(xì)化的先進(jìn)管理方式方法引入到日常管理的工作程序中，用精細(xì)化的工作理念規(guī)范職工的行為， 以精細(xì)化推動(dòng)單位的整體管理水平，以精細(xì)化提升全體職工的整體素質(zhì)， 強(qiáng)化全體 職工 的創(chuàng)新能力，使廣大 職工 成為 單位 推進(jìn)精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力。 （二） 完善 醫(yī)院 管理 制度 、 規(guī)范 管理 方式 是精細(xì)化管理的 必要條件 建立 完善 的 精細(xì)化管理 制度是制度實(shí)施效果的 基礎(chǔ) 。 然而 制度易 定， 實(shí)施 難；制度實(shí)施后，遵照?qǐng)?zhí)行難；制度執(zhí)行后，監(jiān)管起來難。 要解決這些問題， 使制度實(shí)施后不打折 扣的得到執(zhí)行，關(guān)鍵 就 在于責(zé)任 的 落實(shí)，建立嚴(yán)格的問責(zé)制。相關(guān)制 度的執(zhí)行到位與否，制度的監(jiān)管到位與否，要與個(gè)人利益緊密聯(lián)系起來， 誰負(fù)責(zé)，誰擔(dān)當(dāng)。 建立規(guī)范化的制度實(shí)施方案是制度實(shí)施效果的保證。 沒有規(guī)矩不成方圓， 在制度實(shí)施和執(zhí)行、落實(shí)過程中講程序講規(guī)則，進(jìn)行規(guī)范性管理， 嚴(yán)格按規(guī)范化程序辦事， 按規(guī)矩辦事 。 完善制度，規(guī)范流程，提高職工的執(zhí)行力，通過精細(xì)化管理，使崗位責(zé)任、流程、制度執(zhí)行到位， 這樣才能保證精細(xì)化管理的實(shí)施效果。 （三）醫(yī)院績效管理是實(shí)施精細(xì)化管理的 制度保障 醫(yī)院績效管理是醫(yī)院追求效能的管理過程。 醫(yī)院 績效管理是一個(gè)管理循環(huán)，它包括績效目標(biāo)的確立、績效管理的實(shí)施過程、績效考核與評(píng)估、績效反饋與運(yùn)用等四個(gè)環(huán)節(jié)與步驟。 醫(yī)院績效 循環(huán) 管理 的模式 是 先提出醫(yī)院管理目標(biāo)，然后產(chǎn)生醫(yī)院績效目標(biāo)，進(jìn)而提出醫(yī)院績效指標(biāo)，最后形成醫(yī)院績效標(biāo)準(zhǔn)，繼而再提出醫(yī)院管理目標(biāo)這樣 循環(huán)往復(fù) ，螺旋向上 的過程。 目標(biāo)管理是績效管理的核心目的。 醫(yī)院績效管理 需要注意的是， 好的 管理 目標(biāo)要有具體的指標(biāo)， 具體指標(biāo)的制定又要遵循科學(xué)合理性， 否則便無可操作性。 而考核 的 指標(biāo)也不是越多越好，指標(biāo)越多，績效管理就越不敏感， 也就 失去了考核的意義 。 醫(yī)院績效管理， 就像是 院長的眼睛，通過 對(duì) 績效 數(shù)據(jù)的分析匯總，可以使院長很直觀的看到管理中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而及時(shí)提出 改進(jìn)方案，使醫(yī)院管理高效、快捷，是推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理的工具杠桿。 （四）持之以恒是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的關(guān)鍵 “ 蚓無爪牙之利，筋骨之強(qiáng)，上食埃土，下 飲黃泉，用心一也。蟹六跪而二螯，非蛇鱔之穴無可寄托者，用心躁也 ” 。 任何一件事情的成功，都要有一種百折不撓和堅(jiān)持到底的精神 。 管理工作是一項(xiàng)非常艱苦而又細(xì)致的工作， 管理水平易反復(fù)，需要不斷地加 固， 管理又是一項(xiàng)笨功夫，沒有一種一勞永逸的辦法，只有深入細(xì)致 ，堅(jiān)持不懈 的反復(fù)抓，抓反 復(fù)，才能收到實(shí)效，取得實(shí)績。 因此 ， 精細(xì)化管理 的 實(shí)現(xiàn) 不 可能 一蹴而就， 關(guān)