賠款計算及案卷制作(已修改)
2025-05-29 04:58 本頁面
【正文】 主要內容 第一節(jié) 保險責任確定及費用審核 第二節(jié) 索賠的基本程序 第三節(jié) 理賠案卷的制作和管理 第四節(jié) 案例 第一節(jié) 保險責任確定及費用審核 一、保險責任的確定 保險責任確定的依據： 現(xiàn)場查勘記錄及查勘報告 事故責任認定書 事故損害賠償調解書 保險責任確定的目的： 確定賠案是否屬于保險責任范圍和賠償范圍 （ 1）審定是否屬于 保險責任的范圍 ：審定發(fā)生的損失是否由保險條款所規(guī)定的自然災害或意外事故所引起。 （ 2）審定是否在 保險有效期 內。 （ 3）審定是否屬于第三者責任。 （ 4）審定被保險人所提供的 單證 。 保險單，出險通知書，保險車輛事故證明、責任認定書，有關修理費用及施救費用的發(fā)票及其清單，涉及第三者財產損失、人員傷亡的證明 （ 1）要依法履行保險合同的條款。 （ 2）熟悉法規(guī)條款，實事求是地審核定性。 （ 1） 貨車拖帶掛車發(fā)生第三者責任的掌握。 （ 2） 搶救車輛不慎造成他人財務損毀，示為合理費用。 （ 3） 對于合理的施救損失，承擔賠償責任。 （ 4） 參加施救的車輛又出險。 （ 5） 第三者責任的認定。 （ 6） 車輛損失擴大部分不賠償。 （ 1）出險后未能及時報案就私自決定修理，然后報案要求賠償，保險人不負賠償責任 （ 2）由于機械故障造成保險車輛出險 （ 3）保險車輛出險后駕駛員逃離或離開事故現(xiàn)場 （ 4）造成保險車輛損失的第三者下落不明 （ 5）公安交警在事故處理調解書中的損害賠償超出規(guī)定 （ 6）保險車輛事故的修理費用接近或高出保險標的實際價值 （ 7）事故裁決書對肇事雙方責任未明確分攤比例 （ 8）私了責任處理不賠 （ 1） 索賠單證必須真實可靠 （ 2） 索賠單證必須齊全有效 包括以下幾種類型的事故： ?1）撞車事故 ?2）致人傷殘事故 ?3）致人死亡事故 ?4）失竊事故 ?5）火災事故 ?6）車上責任事故 二、損失費用的審核 （ 1） 對機動車輛估損單進行復核 （ 2）施救費審核 1)滅火器材費用 2）雇用吊車、拖車費用 3）救車費用 4）進口車或特種車移送費用 5）雇人看守車費用 （ 3）第三者人身傷亡的損害賠償費用的審核 1）醫(yī)療費 2）誤工費 3）住院伙食補助費 4）護理費 5）殘疾者生活補助費 6）殘疾用具費 7）喪葬費 8）死亡補償費 9）被撫養(yǎng)人生活費 10）交通費 （ 4）賠案中常見的間接費用和不合理費用不賠 機動車輛碰撞造成 車上所載貨物 或 第三
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