【正文】 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C25 混凝土試件 代表批量 140M179。 工程使用部位 塔吊基礎(chǔ) 送樣數(shù)量 1 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格：卵石， 5— 產(chǎn)地：涇陽(yáng) 砂子 品種規(guī)格：中砂 產(chǎn)地：渭河 水泥品種規(guī)格： P. O 生產(chǎn)廠家：禮泉海螺水泥有限公司 C25 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 標(biāo)養(yǎng) 制造日期： 2020 年 5 月 18 日 試壓日期： 2020 年 6 月 15 日 齡期： 28 天 委托日期 要求提供報(bào)告日期 取樣人 年 月 日 見(jiàn)證人 年 月 日 送樣、委托人 年 月 日 試驗(yàn)單位存檔號(hào) 說(shuō)明： .本表由委托單位填制。 .抽樣 按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。 試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。 .試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法寶責(zé)任。 .報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)定規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。 .經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)帳，以備查考。 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 p 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù) 資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C15 混凝土試件 代表批量 157M179。 工程使用部位 基礎(chǔ)墊層 送樣數(shù)量 2 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格：卵石， 5— 產(chǎn)地：涇陽(yáng) 砂子品種規(guī)格：中砂 產(chǎn)地：渭河 水泥品種規(guī)格： P. O 生產(chǎn)廠家：禮泉海螺水泥有限公司 C15 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 標(biāo)養(yǎng) 制造日期： 2020 年 11 月 6 日 試壓日期： 2020 年 12 月 3 日 齡期： 28 天 委托日期 要求提供報(bào)告日期 取樣人 年 月 日 見(jiàn)證人 年 月 日 送樣、委托人 年 月 日 試驗(yàn)單位存檔號(hào) 說(shuō)明： .本表由委托單位填制。 .抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員 對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。 試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。 .試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法寶責(zé)任。 .報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)定規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。 .經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)帳，以備查考。 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 p 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C20 混凝土試件 代表批量 68M179。 工程使用部位 防水保護(hù)層 送樣數(shù)量 1 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格： 細(xì) 石， 5— 16mm 產(chǎn)地：涇陽(yáng) 砂子品種規(guī)格：中砂 產(chǎn)地：渭河 水 泥品種規(guī)格： P. O 生產(chǎn)廠家：禮泉海螺水泥有限公司 C20 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 標(biāo)養(yǎng) 制造日期： 2020 年 11 月 18 日 試壓日期： 2020 年 12 月 16 日 齡期： 28 天 委托日期 要求提供報(bào)告日期 取樣人 年 月 日 見(jiàn)證人 年 月 日 送樣、委托人 年 月 日 試驗(yàn)單位存檔號(hào) 說(shuō)明： .本表由委托單位填制。 .抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。 試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。 .試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法寶責(zé)任。 .報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)定規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。 .經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)帳，以備查考。 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 p 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C35 混凝土試件 代表批量 660M179。 工程使用部位 基礎(chǔ)筏板 131~160/1A~1N 送樣數(shù)量 7 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格： 碎石 ， 5— 25mm 產(chǎn)地：涇陽(yáng) 砂子品種規(guī)格：中砂 產(chǎn)地：渭河 水泥品 種規(guī)格： P. O 生產(chǎn)廠家：禮泉海螺水泥有限公司 C35 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 標(biāo)養(yǎng) 制造日期： 2020 年 12 月 6 日 試壓日期： 2020 年 1 月 3 日 齡期： 28 天 委托日期 要求提供報(bào)告日期 取樣人 年 月 日 見(jiàn)證人 年 月 日 送樣、委托人 年 月 日 試驗(yàn)單位存檔號(hào) 說(shuō)明： .本表由委托單位填制。 .抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。 試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。 .試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法寶責(zé)任。 .報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)定規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。 .經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)帳，以備查考。 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 p 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C35 混凝土試件 代表批量 179。 工程使用部位 基礎(chǔ)筏板 11~130/1A~1N 送樣數(shù)量 8 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格： 碎石 ， 5— 25mm 產(chǎn)地：涇陽(yáng) 砂子品種規(guī)格：中砂 產(chǎn)地：渭河 水泥品種規(guī)格： P. O 生產(chǎn)廠家：禮泉海螺水泥有限公司 C35 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 標(biāo)養(yǎng) 制造日期： 2020 年 12 月 11 日 試壓日期： 2020 年 1 月 9 日 齡期： 28 天 委托日期 要求提供報(bào)告日期 取樣人 年 月 日 見(jiàn)證人 年 月 日 送樣、委托人 年 月 日 試驗(yàn)單位存檔號(hào) 說(shuō)明： .本表由委托單位填制。 .抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé) 任。 試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。 .試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法寶責(zé)任。 .報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)定規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。 .經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)帳，以備查考。 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 p 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C40 混凝土試件 代表批量 335M179。 工程使用部位 地下室墻、柱 ~頂板、樓梯 131~160/1A~1N軸 送樣數(shù)量 4 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格： 碎石 ， 5— 25mm 產(chǎn)地：涇陽(yáng) 砂子品種規(guī)格：中砂 產(chǎn)地：渭河 水泥品種規(guī)格： P. O 生產(chǎn)廠家：禮泉海螺水泥有限公司 C40 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn) 標(biāo)養(yǎng) 制造日期： 2020 年 12 月 18 日 試壓日期： 2020 年 1 月 15 日 齡期： 28 天 委托日期 要求提供報(bào)告日期 取樣人 年 月 日 見(jiàn)證人 年 月 日 送樣、委托人 年 月 日 試驗(yàn)單位存檔號(hào) 說(shuō)明： .本表由委托單位填制。 .抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對(duì)試樣的代表性 、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。 試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。 .試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法寶責(zé)任。 .報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)定規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。 .經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)帳，以備查考。 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印 p 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗(yàn) 收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單 工程名稱(chēng) 林凱城 1樓 建設(shè)單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托單位 陜西林凱置業(yè)發(fā)展有限公司 委托試驗(yàn)項(xiàng)目 砼試塊抗壓試驗(yàn) 試樣、試件名稱(chēng) 100 100 100mm C40 混凝土試件 代表批量 179。 工程使用部位 管道夾層墻、柱 131~160/1A~1N 軸 送樣數(shù)量 2 組 生產(chǎn)廠家供銷(xiāo)部門(mén) 要 求 試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 內(nèi) 容 石子品種規(guī)格： 碎石 ，