醫(yī)療護理質(zhì)量管理標準考核細則(已修改)
2025-09-18 01:12 本頁面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理標準考核細則 被考核單位：臨床科主任 考核科室 考核內(nèi)容 標準分 扣分標準 考核方法 醫(yī) 療 部 科工作年初有計劃，年終有總結(jié)，質(zhì)量考核有方案，月有記錄 3 每項做不到扣 2 分 月檢查 科業(yè)務學習有計劃，有記錄，有筆記，每月不少于一次 2 每少一次扣 1 分 查記錄，查筆記 有搶救組織，搶救常規(guī)，危重病人搶救記錄，疑難病人和死亡討論記錄，醫(yī)療差錯事故登記本，回訪病人登記本，能迅速組織搶救，不推諉，不拖延 2 缺一個記錄扣 1 分，拒收推諉病人扣 2 分 查記錄，看病人，聽反 映 發(fā)生差錯、事故 及時上報，重大、疑難手術(shù)前討論通知醫(yī)療部參加，外出會診必須經(jīng)醫(yī)療部同意并登記 2 缺一個記錄扣 1 分，發(fā)現(xiàn)私自外出會診，責任后果自負每人次扣 2 分 查病案，查登記，聽反映 按時完成指令及任務和各項醫(yī)療指標 1 一項未做到扣 1 分 查統(tǒng)計指標 組織科研工作，領導開展引進新技術(shù)，新療法最少一項 1 無新項目不得分 查申報材料 住院病歷甲級率 ≥ 90%，出院病案 3 日內(nèi)上交 2 甲級病案合格率，每少1%扣 1 分，出現(xiàn)丙級病案扣 10 分，每晚交一天病案一份一天扣 分 查登記本 科主任外出要到醫(yī)療部登記，外出超 過 24 小時應將科內(nèi)工作交給副主任或臨時負責人 1 做不到每次扣 1 分 實地考察 有代教人員名冊，有專人負責進修、實習人員管理工作 1 做不到扣 1 分 查代教人員名冊，聽實 習人員反映 醫(yī)療質(zhì)量管理標準考核細則 被考核單位：臨床各科 考核科室 考核內(nèi)容 標準分 扣分標準 考核方法 醫(yī) 療 部 認真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)定，服從醫(yī)療管理，按時完成各項醫(yī)療任務和醫(yī)療指標 4 一項未做到扣 1 分 月檢查和不定期抽查，半年查統(tǒng)計指標 按規(guī)定要求書寫病案，入院病案 24 小時內(nèi)完成， 堅持 3 級 查 房制，病程記錄、各種申請單、回報單及時填寫張貼，項目齊全、整潔、術(shù)語準確、字跡工整。 根據(jù)《遼寧省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范》進行檢查 對臨床科室進行考核后，將考核結(jié)論向被考核科室主任或醫(yī)師本人告之，于下月 3 日將各科室扣分結(jié)果報人力資源部。 質(zhì)量管理委員會成員對臨床科室檢查病案不少于 10 份，輔診與藥劑科檢查申請單、報告單、處方不少于 50 張 4 未按規(guī)定書寫，每項扣 1 分，乙級病案每份扣 1 分；丙級病案扣 10 分，不合格門診病案每份扣 1 分，各項回報單缺張扣 1 分 月檢查，不定期抽查 值班期間不準空崗、漏崗，亂 串科室，執(zhí)行首 診負責制，不準推諉病人 3 一項未做到扣 1 分 月檢查、抽查、聽 反映 注意醫(yī)療安全，杜絕事故和重大差錯，發(fā)生事故、差錯不隱瞞，及時上報醫(yī)療部，認真落實醫(yī)療缺陷防范措施 2 不及時上報扣 2 分，差錯扣 13 分，技術(shù)事故扣 5 分，責任事故扣 10 分，并執(zhí)行相關文件 月檢查、抽查、聽反映 處方各項填寫齊全，劑量、劑型準確，字跡清晰，用藥恰當、合理，用法正確，蓋章正確 2 每項不合格扣 1 分，每次不合理用藥扣1 分 每月到藥局查一周處方查點名冊個人學習筆記 按要求參加院、科組織各項業(yè)務學習，有學習筆記 ，三基訓練每半年考試一次 3 無故不參加學習，每次扣 1 分，個人無學習筆記扣 1 分，遲到早退每人次扣 1分 認真完成進修、實習人員代教工作 2 不嚴格代教，每人次扣 1 分，不認真填寫鑒定，每次扣 1 分 查實習鑒定聽反映 護理 質(zhì)量管理標準考核細則 被考核科室：各科護士長 考核部門：護理考核組 項目 標準分值 質(zhì)量標準 檢查扣分方法 考核辦法 職業(yè)修養(yǎng)
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1