【正文】 查制度 1. 根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。 2. 檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。 3. 根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做 好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時(shí)備好搶救藥 8 物及用物。 4. 在離開(kāi) ICU 前認(rèn)真核對(duì)工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。 5. 在檢查過(guò)程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。 6. 如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。 7. 檢查完畢返回 ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。 七 、 儀器設(shè)備管理制度 1. 所有儀器應(yīng)分類(lèi)妥善放置，專(zhuān)人管理，正確使用。 2. 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點(diǎn)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理。 3. 保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。 4. 儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門(mén)協(xié)調(diào) 配。 5. 科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見(jiàn)故障排除方法等，做到熟練掌握。 6. 醫(yī)院設(shè)備科對(duì) ICU 搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測(cè)并有相關(guān)記錄。 八 、 ICU 搶救物品管理制度 1. 搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。 2. 搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的 維護(hù)檢查并有記錄。 3. 搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測(cè)、消毒，處理完畢后放回固定存放處。 4. 搶救用品出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。 5. 在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識(shí)。 6. 嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對(duì)高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。 9 九 、 ICU 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范 1. 護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。 2. 文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字 跡。 3. 楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)完整不空項(xiàng)、清楚、無(wú)涂改。 4. 護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書(shū)寫(xiě)。 5. 記錄內(nèi)容： (1) 患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽(yáng)性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。 (2) 手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。 (3) 詳細(xì)記錄各種管道名稱(chēng)、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。 6. 生命體征至少每小時(shí)記錄一次。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。 7. 記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。 8. 搶救后六小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。 9. 專(zhuān)科觀察記錄按科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄 。 十 、 告知制度 1. 主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動(dòng)告知病人。 2. 特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。 3. 有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。 4. 從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。 十 一 、 ICU 護(hù)士緊急替代制度 1. 科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。 10 2. 科內(nèi)護(hù)理人員因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前 與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。 3. 如遇重大搶救，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并請(qǐng)求人員支援。 4. 護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。 十二 、 ICU 的探視制度 1. ICU 是全院危重患者及術(shù)后患者實(shí)施集中加強(qiáng)治療和監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所，非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 2. 由于 ICU 得特殊性，原則上取消陪伴并減少探視，探視時(shí)間每天 15 分鐘左右 . 3. 患者家屬如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給以解答。如有特殊要求，可向科主任、護(hù)士長(zhǎng)提出。 4. 家屬在固定的探視時(shí)間通過(guò) 探視走廊探視患者。 5. 特殊情況需入室探望的家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情并請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)后給予安排，入室時(shí)聽(tīng)從安排并穿隔離衣、換鞋。入室后需保持室內(nèi)安靜，不得喧嘩或哭鬧 ，不得打出或接聽(tīng)移動(dòng)電話。每次進(jìn)入探視的家屬不得超過(guò) 2 人，有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。 6. 入住 ICU 患者的家屬需留下固定電話或移動(dòng)電話，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。 十三 、危重患者的搶救配合制度 1. 危重患者需搶救時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備搶救用物，并給予必要的急救處理，如：吸氧、開(kāi)放人工氣道，人 工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血，迅速建立靜脈通路等必要的搶救措施。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)及護(hù)理措施。 3. 備好各種急救藥品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時(shí)急用。 4. 密切觀察病情變化，保持呼吸道及各種管道通暢，及時(shí)客觀填寫(xiě)護(hù)理記錄單。 11 5. 因搶救未能及時(shí)記錄者，要在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。護(hù)理記錄單或搶救記錄單填寫(xiě)要求及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確，時(shí)間精確到分鐘。 6. 積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，及時(shí)、正確地執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，在得到醫(yī)生或第三者認(rèn)可、二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并記錄在 護(hù)理記錄單上。 7. 危重患者需要做輔助檢查時(shí)，必須由醫(yī)生、護(hù)士陪同。 8. 認(rèn)真為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰六潔。躁動(dòng)患者及時(shí)加床擋，醫(yī)生下醫(yī)囑后，征得家屬同意可行保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。 十四 、 ICU 的出入制度 為減少交叉感染及維護(hù) ICU的正常工作秩序，所有進(jìn)入 ICU的人員應(yīng)自覺(jué)遵守以下規(guī)定。 1. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入 ICU 時(shí)，必須走醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道。 2. 進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房 前必須換鞋、更衣。將自己的鞋整齊擺放于 ICU 指定的鞋柜內(nèi) ， 然后更換 ICU 專(zhuān)用拖鞋（或鞋套），以及 ICU 專(zhuān)用隔離 衣。 3. 工作人員走近病床旁時(shí)需戴口罩，接觸患者時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度后戴手套，聽(tīng)診時(shí)需用各病床專(zhuān)用的聽(tīng)診器。患有急性上呼吸道感染的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入 ICU時(shí)必須戴口罩，其他傳染病者謝絕入內(nèi)。 4. 除規(guī)定的探視時(shí)間外，謝絕家屬進(jìn)入 ICU 探視。 5. 所有人員服從 ICU 的管理，嚴(yán)格執(zhí)行 ICU 的消毒隔離制度。 十五 、 ICU 的業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 1. 崗前培訓(xùn)制度：由于 ICU 患者病情復(fù)雜，監(jiān)護(hù)技術(shù)更新快，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目繁多，因此 ICU護(hù)士必須有嚴(yán)格的培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。新護(hù)士應(yīng)在接受?chē)?yán)格的培訓(xùn)之后上崗，包括學(xué)習(xí)掌握各種搶救技術(shù) 及相關(guān)理論、學(xué)習(xí)掌握常用搶救藥物及搶救儀器的使用及維護(hù)。 2. 在職培訓(xùn)學(xué)分制度：每年參加一定學(xué)分的院內(nèi)外繼續(xù)教育，了解學(xué)科進(jìn)展，掌握最新技術(shù)、危重病監(jiān)護(hù)知識(shí)及相關(guān)的技術(shù)要求。 12 3. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論制度：相互交流，集思廣益，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)水平。 4. 基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)制度：包括各種護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)以及書(shū)寫(xiě)合格護(hù)理記錄的技能 。 ICU 內(nèi)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是搶救的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)士必須學(xué)會(huì)在繁忙復(fù)雜的情況下準(zhǔn)確