20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童少年期行為和情緒障礙-文庫吧
2025-11-05 04:38 本頁面
【正文】 童從嬰幼兒期就有過度活動的表現(xiàn) 睡眠少好哭難以照顧，吃飯狼籍 上課不守紀(jì)律、小動作不停、多嘴多舌 (duō zuǐ duō sh232。) 評定一個兒童活動過多與否，應(yīng)結(jié)合患兒的年齡、性別、智商 、患兒活動的環(huán)境 第十四 頁 ，共五十九 頁 。n 情緒不穩(wěn)、沖動任性 易激惹沖動 易過度興奮 (xīngf232。n) 易受外界影響 易受挫折 做事不經(jīng)審慎思考，不顧后果 帶有破壞性、傷害他人和自己的特點 第十五 頁 ，共五十九 頁 。n 學(xué)習(xí)困難 智力水平大都正常 (zh232。ngch225。ng)或接近正常 (zh232。ngch225。ng) 學(xué)業(yè)成績與患者的智力水平很不相稱 學(xué)習(xí)成績低下常有 “波動性 ” 部分患兒存在知覺活動障礙 第十六 頁 ，共五十九 頁 。n 品行 (pǐnx237。ng)障礙 攻擊性行為 不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為 第十七 頁 ，共五十九 頁 。診 斷n 收集正確的、完整的病史 n 全面進(jìn)行軀體檢查和精神檢查 n 智力測驗 學(xué)習(xí)成就 (ch233。ngji249。)和語言功能測定 注意測定 第十八 頁 ，共五十九 頁 。診 斷1. 注意缺陷至少持續(xù) 6個月，達(dá)到難以適應(yīng)的程度，并與發(fā)育水平不相一致2. 多動－沖動 (chōngd242。ng)至少持續(xù) 6個月，達(dá)到難以適應(yīng)的程度，并與發(fā)育水下不相一致3. 某些表現(xiàn)存在于兩個場合4. 社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)等功能缺損5. 排除其他精神障礙第十九 頁 ，共五十九 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷n 正常 (zh232。ngch225。ng)兒童的多動 一般發(fā)生在 3~6歲，以男孩為多 多動常出于外界無關(guān)刺激過多、疲勞、學(xué)習(xí)目的不明確n 不伴注意缺陷多動障礙的特定學(xué)習(xí)困難 兒童由于某種原因?qū)ι蠈W(xué)學(xué)習(xí)感到厭煩 n 品行障礙 違反社會規(guī)范或道德準(zhǔn)則的行為 中樞興奮劑治療無效 第二十 頁 ，共五十九 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷n 精神發(fā)育遲滯 智力測驗 IQ在 70以下 社會能力普遍低下n 抽動 穢語綜合征 頭面部、四肢或軀干肌群不自主的快速、短暫 (duǎnz224。n)、不規(guī)則、多次重復(fù)的抽動 n 兒童少年精神分裂癥 第二十一 頁 ，共五十九 頁 。治 療 藥物治療n 中樞興奮劑 哌醋甲酯、苯異妥因、苯丙胺n 抗抑郁藥 丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氟西汀n α受體拮抗劑 可樂定 （適用 (sh236。y242。ng)于 Tourette癥和注意缺陷多動障礙兩者同時存在的病兒 ）第二十二 頁 ，共五十九 頁 。治 療非藥物治療n 行為矯正療法 強化正性行為，弱化 (ru242。 hu224。)負(fù)性行為n 認(rèn)知訓(xùn)練 訓(xùn)練病兒的自我控制、自我制導(dǎo)、多加思考n 疏泄療法 n 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練n 生物反饋療法n 為父母和教師提供咨詢 第二十三 頁 ，共五十九 頁 。預(yù) 后n 隨年齡增長，癥狀可逐漸減輕或消失 n 一半以上成人后仍有一些行為問題 n 持續(xù)性多動癥較情境性多動癥的預(yù)后差n 并存品行障礙者預(yù)后較單純多動癥差n 有嚴(yán)重的注意力不集中、語言發(fā)育遲緩、智商偏低，學(xué)習(xí)成績低下 (dīxi224。)者預(yù)后差n 家庭關(guān)系不良、父母患精神病、父母有反社會行為等不良社會心理因素的預(yù)后差 第二十四 頁 ，共五十九 頁 。對立 (du236。l236。)違抗性障礙n 廣義的對抗行為是兒童發(fā)育期常有的表現(xiàn) 指孩子不按家長的合理要求去完成某項任務(wù)、不遵守行為規(guī)則，甚至公開用言語或行為進(jìn)行對抗n 對立違抗性障礙往往形成 (x237。ngch233。ng)親子關(guān)系惡劣，形成 (x237。ngch233。ng)兒童疾病和家庭矛盾的惡性循環(huán)第二十五 頁 ，共五十九 頁 。流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點n 患病率 美國 2－ 16％
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