【正文】 符合條件的應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。如遇急癥情況血液中心無相匹配的 Rh（ D）陰性血液，經(jīng)主管醫(yī)生同意可以輸注 ABO相合的 Rh（ D）陽性血液，但必須向患者本人 (běnr233。n)及家屬說明情況并在輸血治療同意書上有相關(guān)記錄和家屬簽字等。第十八 頁 ，共七十二 頁 。用血申請 (shēnqǐng)? 輸血申請要嚴(yán)格 (y225。ng233。)掌握輸血適應(yīng)癥。有臨床用血前評估和用血后效果評價制度，輸血前評估指征或檢驗指標(biāo)100%符合規(guī)范要求 .（輸血前評估程序應(yīng)包括：患者的生命體征、狀況與環(huán)境，器官氧合和灌注情況，輸血史、輸血反應(yīng)不良史、妊娠史、藥物過敏史，失血量、凝血狀況，實驗室檢查結(jié)果，用血量和輸血時間，輸血要求的緊急程度等方面及預(yù)期臨床轉(zhuǎn)歸）。輸血后有輸注效果評價。第十九 頁 ，共七十二 頁 。入院 (r249。 yu224。n)患者進(jìn)行血型檢測的依據(jù)? 根據(jù)山東省衛(wèi)生廳魯衛(wèi)醫(yī)字 【 2024】 127號文件， 《 山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行） 》 中第三章第十四條規(guī)定手術(shù)患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療 操作原則上應(yīng)將輸血相容性檢測（ ABO血型、 Rh血型和不規(guī)則抗體檢測）作為入院常規(guī)。內(nèi)科住院、門急診可能需要輸血的患者也應(yīng)提前進(jìn)行輸血相容性檢測（ ABO血型、 Rh血型和不規(guī)則抗體檢測），確保意外大出血時輸血治療的及時和安全。? 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 中第十二條明確規(guī)定確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、 血型 和診斷，采集血樣。國家和地方法規(guī)均對醫(yī)療 (yīli225。o)機(jī)構(gòu)病人入院時血型檢查作出了相關(guān)規(guī)定，旨在保障安全輸血，提高醫(yī)院的醫(yī)療 (yīli225。o)質(zhì)量。第二十 頁 ，共七十二 頁 。受血者血樣采集 (cǎij237。)和送檢? 對于住院手術(shù) (shǒush249。)患者或有輸血預(yù)期的患者，入院后應(yīng)及時檢查 ABO、 RH血型及抗體篩查，主管醫(yī)生在電腦上下醫(yī)囑并打印條碼，采血醫(yī)護(hù)人員貼好條碼后在患者床邊核對患者信息后給患者采集靜脈血 35ml，并在條碼空白處簽字確認(rèn)。有醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT配送人員送輸血科檢測。輸血科于當(dāng)天下午下班前將結(jié)果通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)反饋到各病區(qū)，醫(yī)師自助打印化驗單。第二十一 頁 ，共七十二 頁 。受血者血樣采集 (cǎij237。)和送檢? 患者準(zhǔn)備 (zhǔnb232。i)輸血前，有醫(yī)師認(rèn)真填寫輸血申請單上所有內(nèi)容，并與患者簽署輸血治療同意書，申請單申請醫(yī)生和審核醫(yī)生原則上不得為同一主治醫(yī)生，一人值班除外，審核者應(yīng)為其上級醫(yī)生，下級醫(yī)生不得代簽，急癥患者除外。由醫(yī)護(hù)人員采集患者合血標(biāo)本，連同申請單、處方或取血單送輸血科檢測取血。第二十二 頁 ，共七十二 頁 。受血者血樣采集 (cǎij237。)和送檢? 急癥用血。臨床抽取血標(biāo)本時，采樣者必需雙人簽名，然后將輸血申請單及取血單同時送輸血科。同時應(yīng)抽取輸血前檢查 (jiǎnch225。)項目送檢驗科檢測，并在 24小時內(nèi)將傳染系列結(jié)果反饋到輸血科，對不按規(guī)定執(zhí)行者，將對主管醫(yī)師按規(guī)定上報醫(yī)院公示責(zé)罰第二十三 頁 ，共七十二 頁 。受血者血樣采集 (cǎij237。)和送檢? 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是在輸血前 3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過 3天的必須重新采集血樣? 血樣采集注意事項：采集血樣的醫(yī)護(hù)人員必須拿 貼好標(biāo)簽的試管 當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案(b236。ng 224。n)號、病房（門急診）、床號、血型和診斷，抽取患者靜脈血 3～ 5毫升。采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管放血或從正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采樣者要在試管及申請單上簽名，采集時間具體到分鐘。第二十四 頁 ，共七十二 頁 。輸血前評估 (p237。nɡ ɡū)及輸血后評價? 輸注血液成分前應(yīng)對患者進(jìn)行輸血前評估，根據(jù)患者所缺的血液成分進(jìn)行血液輸注，手術(shù)患者應(yīng)記錄手術(shù)出血量及輸血量；? 患者輸血后應(yīng)及時針對所屬的血液成分進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，做好輸血后評價工作 (gōngzu242。)；? 輸血患者要有完整的輸血流程記錄；第二十五 頁 ，共七十二 頁 。血液制品的輸注時限 (sh237。xi224。n)? 血液制品一旦離開正確的貯存條件有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險。因此血液輸注必須嚴(yán)格按照臨床輸血規(guī)范進(jìn)行，以避免發(fā)生輸血事故。? 所有的貯血冰箱應(yīng)專門為保存血液設(shè)計。? 血液一旦從輸血科發(fā)出，全血、紅細(xì)胞和解凍的新鮮冰凍血漿應(yīng)該在離開冰箱后 30分鐘以內(nèi)開始輸注。? 血小板發(fā)出，臨床接到后應(yīng)立即輸注，暫時不輸?shù)难“蹇梢运突剌斞圃谘“灞４鎯x中振蕩暫存，切勿在 2—6℃ 貯血冰箱中保存。? 臨床科室 (kēsh236。)、手術(shù)室沒有適于貯血的冰箱，血液應(yīng)該保存于輸血科專用冰箱內(nèi)，直到開始輸血前。輸注最長時限不得超過 4小時。第二十六 頁 ，共七十二 頁 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)常見輸血反應(yīng)? 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)生率 － 1％，占總輸血反應(yīng)的 ％。多見于反復(fù)輸血 (shū xu232。) 和女性患者。? 輸血過敏反應(yīng) 發(fā)生率 1－ 3％， 占總輸血反應(yīng)的 42－ 63％。主要見于有過 敏體質(zhì)和血液中 IgA缺乏的患者。? 發(fā)生率低但死亡率高的輸血反應(yīng)： 第二十七 頁 ，共七十二 頁 。輸血反應(yīng)分類 (fēn l232。i)－ 1輸血反應(yīng)種類 病因 發(fā)生率急性免疫性反應(yīng) 溶血性反應(yīng) 多見 ABO 血型不合 1:3300—1:1200 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞、血小板 HLA 抗原－抗體反應(yīng) —1% 變態(tài)反應(yīng) 血漿蛋白抗原（ Ig）－抗體反應(yīng) 1－ 3% 過敏反應(yīng) 受血者 血漿中缺乏 IgA － % 輸血相關(guān)性肺損傷 白細(xì)胞抗原－抗體反應(yīng) 少見 急性非免疫性反應(yīng) 循環(huán)超負(fù)荷 大量、快速輸血 不確定 溶血反應(yīng) 理化因素（溫度 (wēnd249。).外力 .藥物） .紅細(xì)胞膜缺陷 不確定 空氣栓塞 現(xiàn)已少見。 不確定 第二十八 頁 ，共七十二 頁 。輸血反應(yīng)分類 (fēn l232。i)－ 2反應(yīng)種類