英國pd腦庫標準太強悍了模板-文庫吧
2025-11-05 03:21 本頁面
【正文】 ntigraphy（其實就是MIBG的心臟SPECT成像）顯示心臟交感神經(jīng)變性。并且這部分是開放性的，未來有新的好的輔助檢查手段也歡迎加入。3. 絕對排除標準（absolute exclusion criteria）（1）小腦受損的體征。（2）向下看的垂直性核上性眼肌麻痹，或者向下掃視時速度減慢（都沒法下樓了）。（3）起病5年內(nèi)，符合很可能（probable）的行為變異型額顳葉癡呆或原發(fā)性進行性失語的診斷標準。（4）起病3年后，帕金森癥狀仍局限在下肢。（這是要和什么鑒別呢？我先提一個，血管性帕金森綜合征，還有嗎？）（5）服過多巴胺受體阻滯劑或多巴胺耗竭類藥物，且藥物劑量和服用時間與藥物性帕金森綜合征發(fā)病相符。（6）至少是中等嚴重程度的病情時，對大劑量左旋多巴治療反應不明顯（為什么要強調(diào)中等嚴重程度呢？太輕了有沒有改善不好判斷啊，說不定安慰劑效應就足夠了，也可能病情本身有點小波動就干擾判斷了）。（7）明確的皮層性感覺缺失（如圖形覺、實體覺功能障礙，前提是初級感覺功能尚好，如痛溫覺、觸覺等，否則皮之不存，毛將焉附？），或肯定的肢體觀念運動性失用，或進行性失語。（關(guān)于這個我提個鑒別診斷：皮質(zhì)基底節(jié)變性）（8）功能影像檢查發(fā)現(xiàn)多巴胺系統(tǒng)突觸前神經(jīng)末稍正常（這么繞，其實最常用的就是多巴胺運載蛋白（DAT）SPECT顯像，這個檢查雖然不能有效鑒別PD、MSA（多系統(tǒng)萎縮）、PSP，但排除PD可有一手）。（9）有其他的可以解釋目前帕金森癥狀的情況；或者磚家（一定要閱PD無數(shù)的那種）就是感覺不像PD，看的多了，就是辣么任性。4. 數(shù)數(shù)得了幾個？（red flags）（1）起病5年內(nèi)迅速出現(xiàn)嚴重的步態(tài)障礙，以至于不得不開始使用輪椅。（2）刨去
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