20xx年醫(yī)學專題—腹部體格檢查-文庫吧
2024-11-18 23:17 本頁面
【正文】 ji224。nbi233。)意義,正常人： 不顯露(xiǎnl249。)、瘦者略可見。,腹壁靜脈曲張： 見于(ji224。ny)門靜脈高壓、下腔靜脈梗阻。,第二十二頁，共一百零二頁。,下腔靜脈(j236。ngm224。i)梗阻腹壁淺靜 脈血流分布和方向,門靜脈梗阻(gěngzǔ)腹壁淺靜脈 血流分布和方向,第二十三頁，共一百零二頁。,檢查(jiǎnch225。)靜脈血流方向示意圖,甲,丙,乙,第二十四頁，共一百零二頁。,胃腸蠕動(rd242。ng)波,胃腸梗阻時： 可見胃腸輪廓及至(j237。zh236。)左肋緣向右的蠕動波,第二十五頁，共一百零二頁。,皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常見于高 熱性疾病或某些傳染病如(麻疹、猩 紅熱(h243。ngr232。)、斑疹傷寒)、及藥物過敏等。,第二十六頁，共一百零二頁。,正常人腹部皮膚顏色較暴露(b224。ol249。)部位稍淡,散在點狀深褐色素沉著(ch233。nzhu243。)可見于血色病,皮膚皺摺處(如腹股溝及腰帶部位)有 褐色素沉著可見于Addison病 (又稱原發(fā)性慢性(m224。n x236。ng)腎上腺皮質機能減退癥，是由于雙側腎上腺皮質萎縮、 結核等嚴重感染或腫瘤等引起的嚴重破壞 ),色 素：,第二十七頁，共一百零二頁。,左腰部、臍周皮膚藍褐色斑： 為血液自腹膜后間隙滲到側腹 壁皮下所致(Grey－Turner征)、臍 周或下腹藍褐色斑(Ｃullen征）見 于急性(j237。x236。ng)出血壞死性胰腺炎。,第二十八頁，共一百零二頁。,腹 紋：白紋—肥胖(f233。ip224。ng)、妊娠,第二十九頁，共一百零二頁。,紫 紋—皮質醇增多(zēnɡ duō)癥,第三十頁，共一百零二頁。,嬰兒(yīng 233。r)—臍疝,疝：由于腹內壓增高，腹腔(f249。qiāng)內容物 經腹壁或骨盆壁的間隙或薄弱 部分，向體表突出而形成。,成人(ch233。ng r233。n)—腹股溝斜疝、股疝,第三十一頁，共一百零二頁。,臍部 臍疝,第三十二頁，共一百零二頁。,臍部異常情況: 臍分泌物為漿液性、膿性 有臭味 —炎癥 水樣有尿味—臍尿管未閉 臍部潰爛—結核 臍部潰瘍、堅硬、固定(g249。d236。ng)突出—癌,第三十三頁，共一百零二頁。,上腹部(f249。 b249。)搏動：,正常搏動(b243。d242。ng)： 多由腹主動脈傳來，瘦者可見。,異常搏動(b243。d242。ng)： 上腹明顯搏動可見于:右室肥大， 主動脈瘤，肝血管瘤。,第三十四頁，共一百零二頁。,檢查時：態(tài)度和藹，手掌溫暖(wēnnuǎn),指甲剪短, 動作輕柔，由淺入深。,體 位： 患者仰臥位，頭墊低枕，兩手 平放于身體兩側，兩腿曲起稍分開 使腹肌(f249。 jī)松弛，做平靜腹式呼吸。醫(yī) 生位于患者右側，手前臂應與患者 腹部表面在同一水平。,第三十五頁，共一百零二頁。,方 法：右手四指并攏，手掌平放于腹部， 利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的彈力， 柔和地 進行滑動(hu225。d242。ng)觸摸。,順 序：從左下腹開始(kāishǐ)，逆時針方向，由 下向上，先左后右，仔細觸診。,注 意：觀察患者反應與表情，對精神緊 張者，通過(tōnggu242。)交談轉移注意力， 減少腹肌 緊張。,第三十六頁，共一百零二頁。,觸診(ch249。 zhěn)內容,（一）腹壁緊張度 （二）壓痛與反跳痛 （三）包塊 （四）波動感 （五）重要臟器觸診(ch249。 zhěn) （肝、膽囊、脾臟、腎臟）,第三十七頁，共一百零二頁。,步 驟： 先行淺觸診(下壓約1CM左右)，然 后行深觸診(下壓約 2CM)，對大量腹水 病人可采用(cǎiy242。ng)浮沉觸診。,第三十八頁，共一百零二頁。,基本(jīběn)檢查法,淺部觸診法：腹壁緊張度、表淺的壓痛、腫塊、搏動和腹壁上的腫物 深部觸診法：（2cm）：壓痛、 反跳痛、 腹內舯物，分為： 滑動觸診 ：臟器或腫物 雙手觸診法 ：肝、脾、腎、腹腔(f249。qiāng)內腫物 深壓觸診法 ：壓痛、 反跳痛 浮沉觸診法 ：大量腹水時,第三十九頁，共一百零二頁。,緊張度減低或消失： 見于慢性消耗性疾病，經產婦，瘦弱的 老年人，或剛放過大量腹水(f249。shuǐ)的病人。,正常人：緊張度適中(sh236。zhōng)(觸之柔軟，雖稍有阻 力但易壓陷)。,緊張度增加(zēngjiā):揉面感—結核性腹膜炎 板狀腹—胃腸穿孔所致的急 性彌漫性腹膜炎,第四十頁，共一百零二頁。,第四十一頁，共一百零二頁。,反跳痛：如觸診腹部出現(xiàn)壓痛(yāt242。ng)后，迅速將 手抬起，腹痛加重，稱反跳痛。,正常(zh232。ngch225。ng)腹部觸診時：不引起疼痛，如由淺入 深觸診發(fā)生疼痛，稱壓痛。一般表示該區(qū) 域的臟器有病變。,壓痛(yā
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