20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊(cè)-文庫吧
2025-11-01 13:23 本頁面
【正文】 ，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。,第十二頁，共四十五頁。,2. 涂陰肺結(jié)核病人,1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性。 2) X線胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。 3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短(q236。duǎn)、低燒等癥狀。 4) 5個(gè)單位結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)陽性。 5) 肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。 注：診斷涂陰肺結(jié)核以1～2為主要指征，3～5為參考指征。,第十三頁，共四十五頁。,（七）結(jié)核病分型(1999年國家標(biāo)準(zhǔn)(ɡu243。 jiā biāo zhǔn)結(jié)核病分型),原發(fā)性肺結(jié)核(簡寫為Ⅰ) 血行播散(bō s224。n)性肺結(jié)核(簡寫為Ⅱ) 繼發(fā)性肺結(jié)核(簡寫為Ⅲ) 結(jié)核性胸膜炎(簡寫為Ⅳ) 其它肺外結(jié)核(簡寫為Ⅴ),第十四頁，共四十五頁。,第二節(jié) 高發(fā)人群和重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)人群的 監(jiān)測,基層醫(yī)生應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)內(nèi)學(xué)生、暫住人口等重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)人群定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測工作，對(duì)密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。,第十五頁，共四十五頁。,1) 對(duì)傳染性肺結(jié)核病人的密切接觸者必須做免費(fèi)的PPD篩查，并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。 2）高發(fā)人群： (1)移民、進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口、來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國家的外籍求職者。 (2)兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。 (3)結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。 (4)結(jié)核病高危人群：糖尿病、免疫(miǎny236。)抑制劑治療、矽肺、HIV/AIDS患者等。,第十六頁，共四十五頁。,3) 重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)行業(yè)健檢對(duì)象：,(1)托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職工； (2)入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工(zhāo ɡōnɡ)對(duì)象，及由農(nóng)村、邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)入城市工作或?qū)W習(xí)者； (3)與社會(huì)人群接觸多、易受傳染的衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)職工； (4)職業(yè)性接觸有害物質(zhì)的廠礦、企業(yè)職工(如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等)； (5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工。,第十七頁，共四十五頁。,三 病人(b236。ngr233。n)轉(zhuǎn)診和追蹤,基層醫(yī)生在開展監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病例填寫轉(zhuǎn)診單，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)區(qū)（市）結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷，并作跟蹤隨訪，直至病人落實(shí)轉(zhuǎn)診?；鶎樱ㄠl(xiāng)、村）醫(yī)生應(yīng)按照縣（市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人或疑似病人，通過電話追蹤、上門追蹤等方式進(jìn)行(j236。nx237。ng)病人追蹤，確保肺結(jié)核病人和疑似病人能夠及時(shí)到結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)在《鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)》上填寫好病人追蹤工作記錄。,第十八頁，共四十五頁。,（一）轉(zhuǎn)診 建立門診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。 發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫(ti225。nxiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份備案，一份寄達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。,第十九頁，共四十五頁。,（二）病人追蹤 各區(qū)疾病預(yù)防控制中心每天核對(duì)結(jié)核病信息(x236。nxī)專報(bào)系統(tǒng)中綜合醫(yī)院登記的傳染病報(bào)告卡和初診病人信息(x236。nxī)，確定病人是否到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，直接或與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行病人追蹤。 電話追蹤：直接通過電話與病人聯(lián)系，要求其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。 醫(yī)生上門追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用電話通知社區(qū)醫(yī)生，再由社區(qū)醫(yī)生上門與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。,第二十頁，共四十五頁。,四 病人督導(dǎo)(dū dǎo)管理,第一節(jié) 治療管理的原則 (一) 以涂陽病人為管理的主要對(duì)象。 (二) 對(duì)所有涂陽肺結(jié)核病人和初治涂陰肺結(jié)核病人強(qiáng)化期實(shí)行(sh237。x237。ng)在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。 (三) 縣級(jí)結(jié)防人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。,第二十一頁，
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1