20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)緊急救護20xx-文庫吧
2025-11-01 13:23 本頁面
【正文】 CS評分。 （最低3分，最高15分）。7分以下為昏迷。 注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能(kěn233。ng)不同，用較高的分數(shù)進行評分。 改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運動評分。,第十七頁，共九十頁。,生命(shēngm236。ng)體征,T：體溫升高：如腦炎、腦膜炎等 急驟(j237。zh242。u)高熱提示腦干出血、中暑等 體溫過低：見于休克、低血糖等 P：脈搏變慢見于顱內(nèi)壓增高等 脈搏增快見于高熱或感染性疾病等 脈搏先慢后快伴血壓下降考慮腦疝壓迫腦干 R：呼吸深大見于代謝性酸中毒、糖尿病等 呼吸減弱見于肺功能不全、鎮(zhèn)靜劑中毒等 呼吸異常伴氣味異常,第十八頁，共九十頁。,BP：血壓升高見于高血壓腦病等 血壓速降見于休克、心肌梗塞等 瞳孔： 雙側(cè)瞳孔散大：瀕死狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)、嚴重尿毒癥等 雙側(cè)瞳孔縮小：有機磷類農(nóng)藥中毒、腦橋出血等 一側(cè)瞳孔散大：動眼神經(jīng)麻痹、小腦幕切跡疝 一側(cè)瞳孔縮?。耗X疝發(fā)生早期、頸交感神經(jīng)麻痹 eyeground：視神經(jīng)乳頭水腫等,第十九頁，共九十頁。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查,腦膜刺激征：陽性反應(yīng)見于蛛網(wǎng)膜下腔出血 皮膚：紫紺提示缺氧 櫻桃紅提示一氧化碳中毒 皮膚色素沉著:腎上腺皮質(zhì)功能減退 運動：深昏迷時肌張力(zhāngl236。)完全松弛 反射：昏迷時雙側(cè)對稱性各種反射減弱或消失,第二十頁，共九十頁。,四、緊急(jǐnj237。)救護,密切觀察(guānch225。)病情變化 加強呼吸道的護理：仰臥，頭偏一側(cè)，必要時插入通氣導(dǎo)管 做好飲食護理 做好尿、便異常的護理：尿失禁、尿潴留、大便失禁 并發(fā)癥的預(yù)防和護理：預(yù)防呼吸道感染、預(yù)防壓瘡,第二十一頁，共九十頁。,第三節(jié) 心臟驟停病人(b236。ngr233。n)的緊急救護,一、概念： 心臟驟停：各種原因所致的心臟突然停止(t237。ngzhǐ)搏動，有效泵血功能喪失，血液循環(huán)中斷，引起全身嚴重缺血、缺氧。,第二十二頁，共九十頁。,二、心臟(xīnz224。ng)驟停的原因,心臟(xīnz224。ng) 驟停,心 源 性 疾 病,非 心 源 性 疾 病,第二十三頁，共九十頁。,三、心臟驟停的表現(xiàn) 突然意識喪失或伴抽搐。 大動脈搏動消失或心音消失。 呼吸停止或呈嘆氣(t224。n q236。)樣呼吸。 瞳孔散大、對光反射消失。 皮膚粘膜呈死灰色或發(fā)紺。 手術(shù)者發(fā)現(xiàn)心臟停搏或創(chuàng)面血色變紫滲血或出血停止。,第二十四頁，共九十頁。,四、緊急(jǐnj237。)救護 心肺腦復(fù)蘇(cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR),第二十五頁，共九十頁。,時間就是生命(shēngm236。ng)——早起動,早評估病情、早呼救、早到達(d224。od225。) 心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒——意識喪失、突然倒地 30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘——“腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”,第二十六頁，共九十頁。,第一階段——（初級生命支持BLS）公眾普及 C、胸外按壓 A、氣道開放 B、人工呼吸(r233。ngōnghūxī) D、除顫 第二階段——（ 加強階段ALS）專業(yè)人員普及 A：氣管插管 B：正壓通氣 C：循環(huán)加強 D：監(jiān)護、藥物應(yīng)用 第三階段—— 復(fù)蘇后的處理與評估,CPCR三個階段(jiēdu224。n),第二十七頁，共九十頁。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇基本生命支持術(shù)（BLS） 是腦復(fù)蘇的前提條件，對呼吸、心跳驟停病人 的搶救應(yīng)在4min內(nèi)進行基本生命支持，開始時 間越早，成活率越高,目 的,評 估,計劃(j236。hu224。),實施(sh237。shī)步驟,注意事項,評價,第二十八頁，共九十頁。,1）.恢復(fù)(huīf249。)猝死病人的呼吸、循環(huán)功能。 2）.用人工的方法保證重要器官的血氧供應(yīng)。,1.目 的,第二十九頁，共九十頁。,2.評 估,（1）事發(fā)地點：確保環(huán) 境安全（院內(nèi)、院外） （2）心跳呼吸停止的判斷(p224。ndu224。n) 1）.意識 2）.呼吸和脈搏,第三十頁，共九十頁。,3.計劃(j236。hu224。),1）.護士準(zhǔn)備 2）.病人(b236。ngr233。n)準(zhǔn)備 3）.用物準(zhǔn)備 4）.環(huán)境準(zhǔn)備 就地搶救，不宜搬動,第三十一頁，共九十頁。,1）環(huán)境(hu225。nj236。ng)評估,脫離危險環(huán)
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1