20xx年醫(yī)學(xué)專題—生命倫理原則-文庫吧
2025-11-01 13:21 本頁面
【正文】 道德判斷表達(dá)的是有關(guān)特定行動(dòng)的決定、裁決或結(jié)論。 道德規(guī)則是支配某一類行動(dòng)的普遍指南，它們指導(dǎo)特定情況下應(yīng)該或不應(yīng)該做什么。 道德原則比規(guī)則更基本，它們是規(guī)則的辯護(hù)理由。 “尊重自主性”這一原則是“欺騙人是錯(cuò)的”等若干道德規(guī)則的基礎(chǔ)。,第十頁，共四十九頁。,基于(jīy)六個(gè)倫理原則的分析框架,,敬畏(j236。ngw232。i)生命,分配(fēnp232。i)公正,責(zé)任,幾點(diǎn)說明,倫理原則,第十一頁，共四十九頁。,倫理原則體現(xiàn)在國際(gu243。j236。)倫理準(zhǔn)則中,《紐倫堡法典（1947） 《貝爾蒙報(bào)告》（1978，美國） 《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》（2002 ，CIOMS ） 《赫爾辛基(h232。 ěr xīn jī)宣言》（2008，國際醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)） 涉及到人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理原則（2007，中國衛(wèi)生部）,第十二頁，共四十九頁。,倫理原則(yu225。nz233。)的沖突和優(yōu)先性選擇,有兩種道德義務(wù)（或：倫理原則(yu225。nz233。)）需要同時(shí)遵守，但在特定情形下無法同時(shí)履行兩種道德義務(wù)，此時(shí)就出現(xiàn)了道德困境 朝陽孕婦死亡事件： 對(duì)策 兩害相遇取其輕 羅斯區(qū)分了“實(shí)際義務(wù)”與“初始義務(wù)” 初始義務(wù)是當(dāng)在某一情況下其他有關(guān)因素不予考慮時(shí)規(guī)定我應(yīng)該做的事。 實(shí)際義務(wù)是在某一情況下實(shí)際履行的義務(wù)，是從種種可能性中應(yīng)該采取的行動(dòng)。,第十三頁，共四十九頁。,生命倫理學(xué)的整體(zhěngtǐ)輪廓,倫理學(xué),六個(gè)原則：敬畏生命、尊重人、風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)最低化、受益最大化、分配公正、責(zé)任擔(dān)當(dāng),生命(shēngm236。ng)倫理學(xué),基因倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、研究倫理學(xué)、,基本目標(biāo)：“樹立倫理意識(shí)、掌握倫理學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)倫理決策能力”,[ 基于倫理原則的分析框架 ],倫理論證、倫理決策,學(xué)說、原理、方法,第十四頁，共四十九頁。,倫理(lnlǐ)原則1：尊重人原則,在科研活動(dòng)能夠尊重人的尊嚴(yán)、自主性、知情權(quán)和隱私權(quán)。 自主性是一位有行為能力的人在不受干擾時(shí)，按自己的意愿來選擇行動(dòng)(x237。ngd242。ng)方案的能力。 患者/樣本捐贈(zèng)者有自主決定權(quán)； 事先贏得受試者的知情同意。 隱私是一個(gè)人不容許他人隨意侵入的領(lǐng)域，它要求不得泄露給他人的有關(guān)個(gè)人或群體的可識(shí)別信息/資料。,第十五頁，共四十九頁。,知情同意(t243。ngy236。)的內(nèi)容,《紐倫堡法典》（1947年）開宗明義：人類受試者的自愿同意是絕對(duì)必須的。 《赫爾辛基宣言》規(guī)定：在關(guān)于人類的任何研究中，必須充分告知每個(gè)潛在的受試者研究的目的、方法、資金來源、可能產(chǎn)生的任何利益沖突、研究者的隸屬單位、研究的預(yù)期受益、潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及研究可能產(chǎn)生的不適(b249。sh236。)。 知情同意確保研究對(duì)象在被充分告知風(fēng)險(xiǎn)和受益的情況下自愿參加研究。,第十六頁，共四十九頁。,知情同意內(nèi)容(n232。ir243。ng)分解,第十七頁，共四十九頁。,案例 Mr.B是名HIV感染者，向醫(yī)生(yīshēng)進(jìn)行咨詢時(shí)，醫(yī)生(yīshēng)建議他將診斷結(jié)果告訴他的未婚妻，但被Mr.B拒絕，此時(shí)，Dr.T是否可將Mr.B是HIV感染者的事實(shí)透露給其未婚妻？,第十八頁，共四十九頁。,體內(nèi)某原素過載、Ⅸ因子、Ⅹ因子臨床試驗(yàn)或上市后產(chǎn)品說明書上有明確告知： 血友病……患者使用后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)(xiāngyīng)抗體。 這句話常常并未引起倫理委員會(huì)、患者及家屬的注意，它的實(shí)質(zhì)是 “依賴性后果”。即患者使用該產(chǎn)品后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，未來發(fā)病出血時(shí)，使用其他藥均無效，必須使用Ⅸ因子、Ⅹ因子，但靠進(jìn)口、價(jià)格昂貴。 建議：隨著該類藥的上市，相關(guān)性研究仍有增無減，如何防止人為造成的藥品依耐，為做到充分知情同意和尊重患者的原則，產(chǎn)品說明書、申辦者知情同意書有義務(wù)給予標(biāo)識(shí)和講解。,第十九頁，共四十九頁。,倫理原則(yu225。nz233。)2：受益最大化原則,科學(xué)研究要能促進(jìn)人類科學(xué)知識(shí)的增長，開發(fā)新疫苗、新療法、新醫(yī)療設(shè)備、新藥來提高人類生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，增加人類社會(huì)福祉。 那些涉及到人的科學(xué)研究要能夠保護(hù)受試者、特定群體/社區(qū)的合法權(quán)益(h233。 fǎ qu225。n y236。)。 在科研活動(dòng)中，當(dāng)研究者個(gè)人的利益（如：經(jīng)濟(jì)回報(bào)、商業(yè)利益，論文發(fā)表優(yōu)先權(quán)、獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)、學(xué)術(shù)地位等）與受試者的切身利益發(fā)生沖突時(shí)，要把受試者的權(quán)益放在首位。,第二十頁，共四十九頁。,倫理原則(yu225。nz233。)3：風(fēng)險(xiǎn)最低化原則,在科研中盡量減低對(duì)受試者的身體傷害（包括：疼痛和痛苦、殘疾(c225。n j237。)和死亡）、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失，盡量減少對(duì)人群的
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