20xx年醫(yī)學(xué)專題—深部真菌快速定量檢測(cè)-醫(yī)院-文庫吧
2025-11-01 06:27 本頁面
【正文】 p237。ng)要求高。,傳統(tǒng)檢查,非傳統(tǒng)檢查,第七頁，共三十九頁。,深部真菌感染的藥物(y224。ow249。)治療,第八頁，共三十九頁。,(13)βD葡聚糖簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。),第九頁，共三十九頁。,13βD葡聚糖本質(zhì)(běnzh236。)及特點(diǎn),葡聚糖廣泛存在于真菌細(xì)胞壁中，占其干燥重量的80%90%。其中(13)βD葡聚糖占真菌壁成分50%以上，是真菌細(xì)胞壁上的特有成分，其形式以13β糖苷鍵連接(li225。njiē)的葡萄糖殘基骨架作為主鏈，分支狀16βD葡萄糖殘基作為側(cè)鏈。,第十頁，共三十九頁。,(13)βD葡聚糖特性(t232。x236。ng),當(dāng)真菌進(jìn)入人體血液或深部組織后，經(jīng)吞噬細(xì)胞的吞噬、消化等處理后，(13)βD葡聚糖可從胞壁中釋放出來，從而使血液及其它體液(tǐy232。)中含量增高。當(dāng)真菌在體內(nèi)含量減少時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)可將其清除。 在淺部真菌感染中，(13)βD葡聚糖未被釋放出來，故其在體液中的量不增高。,對(duì)熱極為穩(wěn)定，高壓121℃并不能使其滅活。在念珠菌和曲霉菌細(xì)胞壁中含量較多，對(duì)G實(shí)驗(yàn)靈敏，而隱球菌(qijūn)中含量較少，則需要較多的試劑才能檢出。,第十一頁，共三十九頁。,(13)βD葡聚糖 定量(d236。ngli224。ng)測(cè)定,第十二頁，共三十九頁。,測(cè)定葡聚糖可以很快得到結(jié)果，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采取積極的治療,及時(shí)準(zhǔn)確的選用抗真菌藥物。 動(dòng)態(tài)快速檢測(cè)，不受血中抗生素和酶等的影響。 所有真菌的細(xì)胞膜上都含有(h225。n yǒu)(13)βD葡聚糖，而其他微生物、動(dòng)物及人的細(xì)胞成分和細(xì)胞外液都不含這種成分，因此在機(jī)體的體液中檢測(cè)到(13)βD葡聚糖是診斷深部真菌感染的有效依據(jù)。 不能確定菌種，但能肯定是否有真菌感染。指導(dǎo)臨床科學(xué)合理的使用抗真菌藥物。當(dāng)檢測(cè)到標(biāo)本中葡聚糖含量較高時(shí)，即刻予以系統(tǒng)治療，不必等鑒定出種屬。,定量(d236。ngli224。ng)測(cè)定(13)βD葡聚糖的特點(diǎn),樣品(y224。ngpǐn)來源：血漿，血清，腹水，尿液，腦脊液,第十三頁，共三十九頁。,定量測(cè)定(c232。d236。ng)(13)βD葡聚糖的意義,早期診斷：深部真菌感染增多且復(fù)雜，早期癥狀無特異性，往往被原發(fā)病掩蓋，病程長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)較晚，死亡率高。因此對(duì)深部真菌感染治療成敗的關(guān)鍵在于早期診斷。 快速診斷：真菌感染就醫(yī)的患者，往往病情嚴(yán)重，傳統(tǒng)的微生物分離(fēnl237。)、培養(yǎng)與鑒定需要時(shí)間較長(zhǎng)，患者在等待期間有可能病情加重，甚至死亡。 指導(dǎo)用藥：快速確定真菌感染后，選擇好治療方案,有針對(duì)性使用抗真菌類藥物。為臨床選用副作用小，療效高，價(jià)格適宜的藥物提供準(zhǔn)確的依據(jù)。 評(píng)價(jià)效果：應(yīng)用抗真菌藥物后，定期檢測(cè)血漿中葡聚糖濃度變化，評(píng)價(jià)選用藥物的有效性。 監(jiān)護(hù)病程：監(jiān)護(hù)深部真菌感染易感人群的病發(fā)狀態(tài)。 動(dòng)態(tài)觀察：易感人群，臨床療效,第十四頁，共三十九頁。,動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)濁度法原理,凝固(n237。ngg249。)蛋白原,凝固(n237。ngg249。)蛋白,動(dòng)態(tài)濁度法,凝固酶,凝固酶原,活化因子C,因子C,細(xì)菌內(nèi)毒素,因子G,活化因子B,活化因子G,13βD葡聚糖,因子B,全過程2小時(shí)內(nèi)完成，可及時(shí) 提供結(jié)果，指導(dǎo)臨床,第十五頁，共三十九頁。,定量(d236。ngli224。ng)測(cè)定(13)βD葡聚糖的原理,不同濃度反應(yīng)體系引起不同的濁度變化，當(dāng)透光率達(dá)到法線時(shí)，該時(shí)間的對(duì)數(shù)(du236。 sh249。)（LgTg），與葡聚糖的濃度（LgC），呈直線關(guān)系,定量(d23
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