20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—成都醫(yī)院第一附屬醫(yī)院傳染病教——阿米巴病-文庫(kù)吧
2025-11-01 00:35 本頁(yè)面
【正文】 無(wú)癥狀帶包囊者 急性期病人不排包囊，故在傳播疾 病上意義不大。,2.傳播(chu225。nbō)途徑：糞口途徑,蒼蠅、蟑螂可傳播本病,第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,3.人群易感性： 普遍(pǔbi224。n)易感，營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下者發(fā)病機(jī)會(huì)較多,感染(gǎnrǎn)后無(wú)免疫力，重復(fù)感染(gǎnrǎn)十分常見(jiàn),4.流行特征 夏秋(xi224。 qiū)季節(jié)多見(jiàn) 多呈散發(fā)，偶有水源性流行 發(fā)病率農(nóng)村高于城市,第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,三、發(fā)病(fā b236。ng)原理與病理解剖,包 囊,入口(r249。 kǒu) 小腸下段,脫 囊,小滋養(yǎng)(zīyǎng)體,包 囊,排出體外,（直腸）,大滋養(yǎng)體,（盲腸、升結(jié)腸或乙狀結(jié)腸、直腸）,腸阿米巴病,腸外阿米巴病,第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)原理與病理解剖,1. 腸阿米巴病最常見(jiàn)的侵犯部位是盲腸及升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。ngji233。ch225。ng)、直腸等處次之 感染嚴(yán)重者可累及全結(jié)腸和小腸下段,2. 腸壁潰瘍的特點(diǎn)：呈燒瓶(shāop237。ng)樣，潰瘍間粘膜正常。,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,四、臨床表現(xiàn),潛伏期：，一般(yībān)為3周，1 周至數(shù)月不等， 甚至可長(zhǎng)達(dá)1年以上。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,無(wú)癥狀型 急性(j237。x236。ng) 慢性,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),（一）無(wú)癥狀型（原蟲(chóng)攜帶(xi233。d224。i)狀態(tài)）,感染者無(wú)明顯臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀，但在整個(gè)感染期間糞便中持續(xù)有包囊排出。常規(guī)糞便檢查多數(shù)能找到包囊。,原因：可能原蟲(chóng)未侵襲組織(zǔzhī) 當(dāng)機(jī)體全身或腸道局部抵抗力降低時(shí)，有可 能造成病變，出現(xiàn)癥狀。,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),（二）普通型,與細(xì)菌性痢疾比較具有以下(yǐxi224。)特點(diǎn)： 起病緩、熱度低、痛瀉輕、果醬便,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)一般持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，可自行緩解，如未接受治療則易于復(fù)發(fā)。,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),（三）重型(zh242。ngx237。ng),多見(jiàn)于體弱和營(yíng)養(yǎng)不良者 可表現(xiàn)如急性(j237。x236。ng)菌痢樣癥狀,起病急驟 中毒癥狀明顯：高熱、極度衰竭 腹瀉頻繁(p237。nf225。n)：15 次/天，水樣或血水樣，伴嘔吐 有惡臭 里急后重及腹部壓痛明顯,常由于水電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染以及易發(fā)生腸出血和腸穿孔，可在1～2周內(nèi)死亡。,特 征,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（四）慢性(m224。n x236。ng)型,臨床表現(xiàn),常為普通型未經(jīng)徹底治療的延續(xù)(y225。nx249。)，持續(xù)2月以上，轉(zhuǎn)為慢性。 主要表現(xiàn)為：時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，排出包囊，全身消瘦。易并發(fā)闌尾炎及肝膿腫。 急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因：疲勞、飲食不當(dāng)、暴飲暴食或情緒變化等,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,五、并發(fā)癥,（一）腸道并發(fā)癥,1.腸出血：有時(shí)可作為首發(fā)癥狀?？晌＜吧?2.腸穿孔：多發(fā)生于暴發(fā)型及有深潰瘍的病人。慢性穿孔較多見(jiàn)，大多無(wú)劇烈的腹痛發(fā)作，
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